平安e生保2024百万医疗险是一款备受关注的旗舰产品,自2017年上市以来一直是百万医疗险市场的标杆。那么,e生保百万医疗险2024都保什么呢?
首先,该保险产品提供住院费报销,包括意外或疾病住院及住院前后各30天内的相关门急诊费用。此外,还包括质子重离子住院治疗。
其次,该保险产品还提供门诊费用报销。这包括门诊手术,即不需要住院的手术,比如脂肪瘤切除手术、白内障手术、门诊子宫肌瘤切除手术等。门诊肾透析也可以报销,一般每周需要进行3次左右。此外,门诊肿瘤治疗,包括化疗、放疗、靶向治疗、肿瘤内分泌治疗、肿瘤免疫治疗的费用也可以报销。还有器官移植术后的门诊抗排异治疗。同样,住院前后各30天内的相关门急诊费用也可以合并住院费用一并报销。
关于报销比例,我们先来了解一下“免赔额”。免赔额是指理赔报销的起付线,超过免赔额以上的部分可以报销,而免赔额以下的部分则不予报销。e生保2024有两款可供选择的免赔额,分别为A款免赔额5000元和B款免赔额10000元。免赔额是一年内累计计算的,不是每次住院单独计算的。比如今年4月15日购买的保险,免赔的计算是从今年4月16日到下一年的4月15日进行累计计算。如果在6月份住院已经扣除过免赔额,那么第二年2月份再次住院就不需要再扣除免赔额。
具体的报销比例如下:意外或疾病住院,医保报销后剩余部分扣除免赔额后100%报销,每年累计最高报销400万。举个例子,假设4月15日投保了百万医疗险,9月5日因腿部意外骨折住院,住院总费用为8.5万元,社保报销了2.8万元(其中骨折使用到自费的钢板、内固定4万元属于社保外,社保不能报销)。那么百万医疗险的报销情况如下:住院剩余费用为8.5万-2.8万=5.3万,再扣除免赔额(A款免赔额5000元或B款免赔额1万元),报销金额为4.8万或4.3万,全部100%报销。所以,如果投保了A款5000元免赔额的,理赔报销金额为4.8万元;如果投保了B款1万元免赔额的,理赔报销金额为4.3万元。
除了住院费用,e生保2024百万医疗险还可以报销188种院外靶向药高价药。使用方法有两种:一种是药品直接送货上门,无需先垫付费用,直接联系报案理赔,平安会对接特定供药病房,审核无误后直接上门送药。另一种是先垫付费用,再提交发票进行报销。
最后,我们需要注意该保险产品的免责项,即不能理赔报销的项目。每款保险都有对应的免责项,所以在购买之前需要提前了解清楚。
需要提醒的是,以上解读仅供参考,具体情况还需要查看产品的条款或咨询专业保险规划师。