平安e生保2024百万医疗险是平安保险公司推出的百万医疗险产品,自2017年上市以来一直是市场的标杆产品。那么,e生保2024百万医疗险都保什么呢?
首先是住院费用报销。不论是因意外还是疾病住院,以及住院前后的相关门急诊费用,在保险条款规定的范围内都可以报销。此外,质子重离子住院治疗也可以报销。
其次是门诊费用报销。包括门诊手术,即不需要住院,单独在门诊就能进行的手术,比如脂肪瘤切除手术、白内障手术、门诊子宫肌瘤切除手术等。门诊肾透析和门诊肿瘤治疗也可以报销。此外,器官移植术后的门诊抗排异治疗以及住院前后的相关门急诊费用也可以合并住院费用一并报销。
关于报销比例,需要先了解免赔额的概念。免赔额是指保险理赔报销的起付线,超过免赔额以上的部分才能进行报销。而e生保2024百万医疗险有两款免赔额可供选择,分别是A款免赔额5000元和B款免赔额10000元。免赔额是每年内累计计算的,不是每次住院单独计算的。比如今年4月15日购买的保险,免赔额的计算是从今年4月16日到明年4月15日累计一年内计算一次。如果在6月份住院已经扣除过免赔额,那么第二年2月份再次住院就不再扣除免赔额。
具体的报销比例为意外或者疾病住院,经过医保报销后剩余部分扣除免赔额后可以100%报销,每年累计最高报销额度为400万。举个例子来说明,比如4月15日投保了百万医疗险,9月5日因腿部意外骨折住院,住院总费用为8.5万元,社保报销了2.8万元(其中骨折使用到的自费钢板、内固定4万元属于社保外,社保无法报销),那么百万医疗险的报销如下:住院剩余费用为8.5万-2.8万=5.3万,再减去免赔额(A款免赔5000元、B款免赔1万元)后,全部100%报销。因此,如果投保了A款5000免赔的,理赔报销4.8万;如果投保了B款1万免赔的,理赔报销4.3万。
除了住院费用,e生保2024百万医疗险还可以报销188种院外靶向药高价药。使用方法有两种:一种是药品直接送货上门,不需要自己先垫付费用,可以直接联系报案理赔,平安会对接特定供药病房,审核无误后直接上门送药;另一种是先垫付费用,再拿发票来报销。
最后,需要注意的是每款保险都有相应的免责项,即不能理赔报销的项目,所以在购买保险前需要提前了解清楚。此外,第二年的保费会比第一年高,这是因为第一年有30天等待期,等待期内疾病住院是不赔付的(意外可以赔付),所以相当于第一年只保了11个月。而第二年没有等待期,是保了12个月的,所以保费会稍高一点。
以上解读仅供参考,具体情况还需要查看产品的条款或咨询专业保险规划师。