平安e生保2024百万医疗险是平安保险推出的旗舰产品,自2017年上市以来一直是百万医疗险市场的标杆产品。它提供了全面的医疗保障,包括住院费用和门诊费用的报销。
首先,e生保2024百万医疗险保障的内容包括住院费用和门诊费用。对于住院费用的报销,包括意外或者疾病住院以及住院前后各30天内的相关门急诊费用。此外,还包括质子重离子住院治疗。对于门诊费用的报销,包括门诊手术、门诊肾透析、门诊肿瘤治疗、器官移植术后的门诊抗排异治疗,以及住院前后各30天内的相关门急诊费用。
关于报销比例,首先需要理解“免赔额”。免赔额是指理赔报销的起付线,超过免赔额以上的部分才能够报销。e生保2024有两款免赔额可供选择,分别是A款免赔额5000元和B款免赔额10000元。免赔额是一年内累计计算的,不是每次住院单独计算的。具体报销比例方面,对于意外或者疾病住院,医保报销后剩余部分扣除免赔额后100%报销,每年累计最高报销400万。
举个例子来说明,假设某人在4月15日购买了百万医疗险,然后在9月5日因腿部意外骨折住院,住院总费用为8.5万元,社保报销了2.8万元。根据保险条款,百万医疗险可以报销住院剩余费用,即8.5万-2.8万=5.3万元。然后再扣除免赔额,如果选择了A款5000元免赔额,那么报销金额为4.8万元;如果选择了B款1万元免赔额,报销金额为4.3万元。需要注意的是,免赔额是一年内累计计算的,第二年如果再次住院就不再扣除免赔额。
除了住院费用,e生保2024百万医疗险还可以报销188种院外靶向药高价药。使用方法有两种:一种是药品直接送货上门,不需要自己先垫付,直接联系报案理赔,平安会对接特定供药病房,审核无误后直接上门送药;另一种是先垫付,再报销,根据医生处方自己先垫付购买,然后拿发票来报销。
同时,需要了解保险中的免责项,即不能理赔报销的项目。每款保险都有对应的免责项,因此在购买保险前需要提前了解清楚。
最后,需要注意的是第二年的保费会比第一年高一点。这是因为第一年有30天的等待期,等待期内疾病住院是不赔付的(意外可以赔付),所以相当于第一年只保了11个月。而第二年没有等待期,保险期限为12个月,因此保费会相应增加。
以上解释仅供参考,具体情况还需要查看产品的条款或咨询专业保险规划师。