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平安e生保是一种怎么样的保险?保障内容、报销比例、免责事项解读

2024-05-15478次浏览
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平安e生保2024百万医疗险是平安保险公司的旗舰产品,自2017年上市以来一直是百万医疗险市场的标杆产品。那么,e生保2024百万医疗

平安e生保2024百万医疗险是平安保险公司的旗舰产品,自2017年上市以来一直是百万医疗险市场的标杆产品。那么,e生保2024百万医疗险具体都保什么呢?

首先是住院费报销。包括意外或者疾病住院以及住院前后各30天内的相关门急诊费用。此外,还包括质子重离子住院治疗。

其次是门诊报销。包括门诊手术,即不需要住院,在门诊就能够进行的手术,比如脂肪瘤切除手术、白内障手术、门诊子宫肌瘤切除手术等等。只要超过免赔额,都可以报销。此外,还包括门诊肾透析,门诊肿瘤治疗,器官移植术后的门诊抗排异治疗,以及住院前后各30天内的相关门急诊费用,可以合并住院费用一并报销。

那么,e生保2024百万医疗险的报销比例是多少呢?

首先,我们需要了解一下什么是免赔额。免赔额是理赔报销的起付线,超过免赔额以上的部分才能够报销,免赔额以下的部分是不予报销的。e生保2024百万医疗险有两款免赔额可供选择,分别是A款免赔额5000元和B款免赔额10000元。免赔额是一年内累计计算的,不是每次住院单独计算的。例如,今年4月15日购买的保险,免赔额的计算是从今年4月16日到明年4月15日累计一年内计算一次。如果在6月份已经住院且扣除过免赔额,那么第二年2月份再次住院就不再扣除免赔额。

具体的报销比例如下:意外或者疾病住院,医保报销后剩余部分扣除免赔额后100%报销,每年累计最高报销400万。举个例子,假设4月15日投保了百万医疗险,9月5日因腿部意外骨折住院,住院总费用为8.5万元,社保报销了2.8万元(骨折使用到自费的钢板、内固定4万元属于社保外,社保不能报销)。百万医疗险的报销情况如下:住院剩余费用为8.5万-2.8万=5.3万,再减去免赔额(A款免赔额5000元,B款免赔额1万元),最终全部100%报销。根据投保的免赔款项不同,理赔报销金额为4.8万或4.3万。

除了住院费用,e生保2024百万医疗险还可以报销188种院外靶向药高价药。使用方法有两种:一种是药品直接送货上门,不需要先垫付费用,直接联系报案理赔,平安会对接特定供药病房,审核无误后直接上门送药。另一种是先垫付费用,然后再报销。根据医生的处方,可以自己先垫付购买,然后凭发票来进行报销。

最后,需要了解e生保2024百万医疗险的免责项。免责项是指不能理赔报销的项目,每款保险都有相应的免责项,需要事先了解清楚。

需要注意的是,第二年的保费会比第一年高一些。这是因为第一年有30天的等待期,在等待期内,疾病住院是不予理赔的(意外可以理赔)。因此,第一年相当于只保了11个月,而第二年没有等待期,是保了12个月的,所以保费会稍微高一些。

以上解读仅供参考,具体情况还需要查看产品的条款或咨询专业保险规划师。

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