一、重疾险的择优理赔是什么意思?
择优理赔就是指投保人购买重疾险后,被保险人出险,在申请理赔时可在2007版旧重疾定义和2020版新重疾定义中,哪个更有利于消费者,就选择那个重疾定义。通俗来讲就是消费者可以就同种疾病选择旧规和新规定义中,更为有利的定义作为自己的理赔依据。也就是通过“择优理赔”可实现消费者的利益最大化。一般情况下,择优理赔并不会写进保险合同里。
举个例子:在2020版重疾定义新规出台之前,老李购买了一份重疾险产品。2021年3月,老李不幸患上严重冠心病,实施了切开心包进行的冠状动脉血管旁路移植手术,但没有开胸。 按照2007版重疾旧定义,老李没有满足开胸的条件保险公司不理赔,但在2020新版定义中,不开胸也可以赔。所以如果老李所投保的产品提供择优理赔的服务,虽然老李投保的是旧版重疾险,但他也可以选择对自己有利的新版定义作为赔付标准,顺利获赔。
根据《健康管理办法》第二十三条 :
保险公司在健康保险产品条款中约定的疾病诊断标准应当符合通行的医学诊断标准,并考虑到医疗技术条件发展的趋势。健康保险合同生效后,被保险人根据通行的医学诊断标准被确诊疾病的,保险公司不得以该诊断标准与保险合同约定不符为理由拒绝给付保险金。
总结来说就是同一种重大疾病,以前必须做大型手术才可以治愈,但现在只需要微创手术就可以,那么保险公司不能以客户没做大型手术为理由拒赔。
二、哪些公司重疾险可以择优理赔?
1、中国人寿
2、平安人寿
3、友邦保险
4、太平洋人寿
5、泰康人寿
6、恒大人寿
7、长城人寿
8、中英人寿
9、中意人寿
10、新华人寿
11、泰康养老
12、东吴人寿
13、合众人寿
14、太平养老
15、富德生命
16、工银安盛
17、信泰保险
18、招商仁和
19、英大人寿
20、汇丰人寿
21、百年人寿