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投保隐瞒病情保险公司就会拒赔?有哪些补救措施?

2020-12-231175次浏览
小新客服
只是轻微的高血压,根本不会影响到正常的生活,在填写健康告知的时候就忘记了,之后想起了,害怕会因为没有如实告知造成之后的理赔困难,怎样再进行健康告知?

 

为什么会未如实告知:


1.遗漏,忘记:


就是虽然在告知当中有这类的问题,但是因为信息异常,或者年代比较久远,或者并不影响自己正常生活,导致投保人遗漏或者遗忘。


2.不清楚询问的问题:


在投保的时候因为不了解或者是不清楚问询的问题,就填写没有问题,等到后期才发现自己是有这方面的问题的。


3.自我良好:


就是虽然投保的时候也问了,自己也记得,但是因为感觉没有问题,就没有告知。


4.故意隐瞒:


害怕自己不能够顺利投保,就隐瞒病情,故意不如实告知。


未如实告知对理赔的影响:


1.保险合同生效两年内:


在两年内,如果保险公司调查到投保人未如实告知的话,即使出险,保险公司也是会进行拒赔的,并且会解除保险合同,如果情况比较严重的话,有可能是不会退还保费的。


2.合同生效两年后:


(1)理赔的疾病是投保之前的疾病:


这样的情况,保险公司通常都是拒赔,如果情节比较严重的话,即使是在不可抗辩期,保险公司依旧是可以解除保险合同的。


(2)理赔的疾病与投保之前的疾病没有关联:


在这样的情况下,保险公司是有可能进行理赔的。


(3)理赔的疾病与投保前的疾病有直接关系:


也就是说理赔的疾病是投保前疾病的近因,而且是会影响到保险公司是否承保或者是提高费率的,这样的情况,保险公司也是不会赔偿的。


未如实告知的补救措施:


可以通过补充告知来对未如实告知进行补救。


补充告知常见的就是拨打客服电话,或者是直接拨打保险公司客服的电话,向客服说明自己购买了什么保险,健康告知的部分哪些还没有说明,现在需要进行补充告知,之后根据客服的指引将要告知的情况说清楚就可以了。


之后客服会将告知的异常信息进行记录,并且送到专门的核保人员进行人工核保,然后核保人员是会重新审核的,在此期间,有可能会提供相关的材料进行核保。


补充告知的核保结论:


1.原保险合同原条件是继续有效的。


2.原保险合同需要附加条件才能够继续有效。


3.会解除原保险合同。


其中对于解除保险合同,是退还保费还是现金价值,主要还是看核保人员对于补充告知是否是重大过失的判断。

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