咨询内容:请问如果同时有住院医疗保险和意外险,理赔时是否有冲突?是单独理赔吗?还是只能选择其一?住院医疗险是否按比例报销所有的费用,对用药、手术之类有没有不报销的特殊部分?
如果这两个保险是两个公司的呢?
咨询网友:雪莉(北京)
专家解答:
北京中意人寿余荣
意外险中的意外医疗可以解决门诊的费用报销,如果损伤比较严重住院了,住院医疗险也可以使用;一次事故可以同时使用二个险种进行理赔,但不能重复赔付,A报销后,不能在B中报销了.
住院医疗险是否按比例报销所有的费用,各公司不同详细情况要参考条款,报销比例也有所不同,医保外用药、自费药、进口药等参照各公司条款,中意乐温馨医疗保险可报销一部分医保外及自费、进口药!
广州华康代理林玉凤
1.住院医疗和意外(含意外医疗)两者不冲突.对于疾病住院而言,只能在住院医疗规定金额进行报销;对于意外住院来说,两者可以累加报销,但不能超过我们在医院的全部医疗费用(住院津贴型除外).
2.对用药规定和手术问题,看我们投保的公司合同条款,基本上原国有公司是分开社保用药和非社保用药的,然后再按照合同写明的比例报销;也有部分公司没有这样分开,是按照全部用药比例报销.
北京友邦保险张晶玲
首先住院医疗保险和意外险是不冲突的,根据实际情况,如果是同一个公司的,可以同时报销,如果是两个公司的,就要根据合同保障的内容来做理赔了,友邦的综合意外伤害保险(IPA),基本就可以解决掉这些问题,保障内容:所有的意外身故、意外医疗、住院费和手术费(这两个也包括疾病引起的住院和手术)、住院没日津贴、重症监护费用……
重庆太平人寿杨丽华
意外保险和医疗保险是不相冲突的。意外保险中必须是因为意外造成的伤害才是赔付的范畴。而住院医疗保险的范围会广一些,不光是疾病住院,意外住院也可以赔付。如果是因为小的意外伤害进行门诊治疗,则是意外伤害保险能够达到的一个范畴。这两种保险是相互依赖的,彼此有一定的相关性,并不冲突。