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合众壹号两全保险计划是确诊就赔付吗?保险金是如何给付的?

2021-05-28263次浏览
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合众壹号两全保险计划是由合众壹号两全保险与合众附加壹号重大疾病保险组合而成,不仅可以提供身故全残责任,还有生存给付金,还能提供健康保障。那么,合众壹号两全保险计划对于重疾险时是确诊就赔付吗?保险金都是如何给付的?

一、合众壹号两全保险计划是确诊就赔付吗?

 

合众壹号两全保险计划包括了主险合众壹号两全保险和附加险合众附加壹号重大疾病保险,对于合众附加壹号重大疾病保险,也并不是所有的重疾险都是确诊即赔的。

 

以银保监规定必须涵盖的25种高发重疾为例,主要会分为3种情况:

 

1)确诊即赔,这一类包括恶性肿瘤和多个肢体缺失;

 

2)检查指标要达到重疾定义的标准,或者需要特定的手术,才能赔付,例如急性心肌梗塞就需要满足至少三项条件才会予以赔付,心脏瓣膜手术需要实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复手术;

 

3)需要功能鉴定,或者病情持续一定时间才能赔付,例如脑中风后遗症、严重阿尔兹海默病等。

 

二、合众壹号两全保险计划的保险金是如何给付的?

 

合众壹号两全保险计划保险金的给付分为两种:

 

1、主险合众壹号两全保险

 

主险主要承担的是满期保险金、身故保险金和全残保险金的给付;

 

2、附加险合众附加壹号重大疾病保险

 

附加险主要承担的是轻症保险金、重大疾病保险金和轻症疾病豁免;

 

两种的给付方式都是:

 

保险公司在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后,将在5日内作出核定;情形复杂的,在30日内作出核定

 

对属于保险责任的,本公司在与受益人达成给付保险金的协议后10日内,履行给付保险金义务

 

本公司未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿受益人因此受到的损失。

 

对不属于保险责任的,本公司自作出核定之日起3日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。

 

本公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起60日内,对给付保险金的数额不能确定的,根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;本公司最终确定给付保险金的数额后,将支付相应的差额。

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