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喜讯:武汉城镇职工医保报销额大幅提高

2014-09-254次浏览
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问:武汉居民医保与职工医保的报销比例各是多少 答:居民医保基金对参保居民起付标准以上、年度最高支付限额以下的住院费报销在三级医疗机构住院由50%提高到60%,在二级医疗机构住院由65%提高到70%,在社区卫生服务中心、一级医疗机构和惠民医院住院的比例不变,仍为80%; 职工医保报销比例在三级...<br />问:关于武汉市居民医保和武汉市职工医保的区别及缴纳对象 答:一、参保范围不同 城镇职工医疗保险的参保范围是城镇用人单位及其职工和参加了基本养老保险的灵活就业人员; 城镇居民医疗保险的参保范围是不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的所有城镇居民。 二、缴费标准不同 城镇职工基本医疗保险费由...<br />

  昨从武汉人社部门传出好消息,从11月1日起,该市医保报销水平将全面大幅提升,凡城镇职工、居民、大学生参加医保者,均可享受经济发展带来的医疗保障增长福利。为此,该市医保基金每年将多支付7.5亿元。职工医保:报销限额涨至50万元

  下月起,城镇职工医保每人年度最高报销额,将从目前的10万元提高到20万元。

  为何增长幅度如此之大?该市人社局医保处处长李文韬解释,按国家规定,职工医保的年度最高报销额要达到上年度社会平均工资的6倍。去年该市社均工资为32429元,照此计算调整为20万元。

  调整后,职工医保住院费在10万元以内,一、二、三级医院的报销比例分别为92%、89%、86%;住院费10万元至20万元的,报销比例为96%;超过20万元的,将按大额医保政策,报销98%。

  目前,该市大额医保的每年最高报销额可达30万元。大额医保与一般报销最高额相加,意味着城镇职工医保每人每年最高可报销50万元。

  居民医保:门诊住院报销皆上涨

  居民医保,每人每年最高报销额也从10万元提高到11万元,达到去年该市居民可支配收入的6倍。

  居民医保住院报销比例也有提高。在起付标准以上、年最高报销限额以下,在三级医院住院报销比例由50%提高到60%,二级医院由65%提高到70%,一级、社区卫生服务中心和惠民医院住院报销比例仍为80%。

  参加居民医保者如果生小孩,从下月开始,将可以报销。产前的相关检查费、门诊费,300元以内的可报销,报销比例为30%。生小孩的医疗费,按最高每次700元报销。

  居民医保门诊报销,由以往100元以内可报销,提高到300元以内,报销比例仍为30%。

  目前,该市18周岁以下市民参加居民医保,每人每年缴费140元,18岁以上每人每年缴费460元。

  困难群体医保有优惠

  享受低保的残疾人住院,将不设起付标准,全部医疗费用按比例报销。其报销比例,在城镇职工医保基础上均提高2%。

  同时,该市还探讨将残疾人医疗康复项目纳入医保报销范围。

  对灵活就业人员、“4555”下岗人员、困难企业退休人员,该市将实行门诊和购药补助,平均每人每月补助70多元。

  探索医保新政惠及更多人

  截至今年8月底,武汉市医保参保人数517.79万人,覆盖率达95.57%。职工医保和居民医保综合报销比例已达到75%和60%以上。

  该市提出目标,今后参保率将稳定在95%以上。同时,该市将尝试缴费年限与报销水平挂钩,多缴多得。

  下一步,该市还将改变目前城乡医保报销隔离的情况。近期,该市将在东西湖、江夏、汉南试点,明年将在所有远城区实现城乡医保“一卡通”,远城区居民在中心城区定点医院看病可就地报销。

  武汉市人社局副局长张成仁表示,调整标准将从下月开始实施,但由于结算系统等需要修改和升级,下月未能自动调整的,将人工予以报销。

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