昆山医保新政让锦溪镇袁甸村村民陈阿小的家人松了一口气。陈阿小每周三次血透,让本不富裕的家庭一直疲惫不堪。新政规定,居民医保和城镇职工医保一样,取消大病医疗保险20万元年度封顶线。
昆山居民医疗保险政策调整内容包括:取消大病补充医疗保险基金20万元的年度封顶线,参保人员超过20万元以上符合结付规定的医疗费用,继续由大病补充医疗保险基金报销95%;参照城镇职工基本医疗保险报销规定,首次将因病情需要使用血制品及急救、抢救、特殊适应症用血的医疗费用纳入居民医保报销范围;年度内第二次住院起付线标准为首次的50%,第三次及以上统一调整为200元。与此同时,居民医保筹资标准也作了相应调整,市级财政今年补贴总额达到3450万元。
昆山城镇职工基本医疗保险政策调整内容包括:取消大病补充医疗保险基金20万元的年度封顶线;适当提高住院医疗费用的报销比例,其中超过住院起付线以上2万元(含)以下的,在职职工报销90%,退休人员报销95%;2万元以上5万元(含)以下的,在职职工报销95%,退休人员报销98%。城镇职工大病补充医疗保险基金筹资标准适当提高,参保人员每人每年60元,退休人员免缴,所需资金从城镇职工基本医疗保险统筹基金中列支。
近年来,昆山不断缩小居民医保和城保待遇的差距,2007年,昆山实施全民医保,扫除了城镇少年儿童、城镇老年居民等保险覆盖盲区,扩大至未参加职工医疗保险的全市所有居民,同时建立了与职工医疗保险并轨的大病补充保险,报销额最高达到20万元。2009年,昆山实施社会医疗救助办法,对户籍困难人群提供保费补助、实时救助和年度救助,填补了一系列现行医疗保障体系的空白。
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