沪惠保作为一款普惠型商业补充医疗保险,针对参加上海基本医保且保持在保状态的人群提供保障。2024年的沪惠保报销范围主要包括以下项目:
1. 特定住院自费医疗费用保险金:年度免赔额为基础1.2万元/年,连续两年无理赔可享优待1.1万元/年,连续三年无理赔可享优待1万元/年。非既往症人群报销比例为70%,既往症人群为50%。保额为100万,单品药品费年度限额30万,单次住院手术材料费年度限额20万,PET-CT每年限一次。
2. 国内特定高额药品费用保险金:免赔额为0,非既往症人群报销比例为70%,既往症人群为50%,保额100万元。
3. 质子重离子医疗保险金:免赔额为0,报销比例非既往症人群为70%,既往症人群为50%,保额30万元。
4. 海外特殊药品费用保险金:免赔额为0,非既往症人群报销比例为70%,既往症人群为50%,保额30万元。
5. CAR-T治疗药品费用保险金:免赔额为0,非既往症人群和既往症人群均可100%报销,保额50万元。
如何理赔呢?对于特定住院自费医疗费用保险金、国内特定高额药品费用保险金、质子/重离子医疗保险金、海外特殊药品费用保险金、CAR-T治疗药品费用保险金,理赔流程如下:
1. 在“沪惠保”公众号进入“服务中心”,选择“理赔服务”,点击进入理赔申请入口。
2. 根据页面要求上传影像理赔材料并提交申请。
对于国内特定高额药品费用保险金,在线上申请理赔通过后,将由共保体服务专员电话联系被保险人,选择领药方式:
- 到店自取:被保险人选择自行前往特约药店领药,需携带处方、领药凭证等相关材料至指定药店领取。
- 送药上门:被保险人选择送药上门服务,需在收到药品时提交相关材料。
沪惠保致力于为参加上海基本医保的人群提供更全面的医疗保障,帮助大家更好地应对医疗支出问题,保障健康和生活质量。