所属公司: 陆家嘴国泰人寿 投保年龄: 30天至65岁 保障利益
国泰附加康乐住院费用补偿医疗保险A |
保障项 | 保额 | 说明 |
住院医疗费用保险金 | 实际住院费用-基本医疗补偿+基本医疗外药品费用*0.8 | (一)住院医疗费用保险金(1)如果被保险人以基本医疗保险制度参保人员的身份在医院住院且接受治疗,并且已经获得基本医疗保险补偿,我们给付以下住院医疗费用保险金:①按住院医疗费用中属于就医所在地基本医疗保险制度范围内的实际住院医疗费用总额,经扣除基本医疗保险制度规定所应承担的部分后100%给付保险金。②除给付第①项保险金外,按住院医疗费用中被保险人实际支出的、合理且必要的基本医疗外药品费的80%给付保险金。(2)如果被保险人未以基本医疗保险制度参保人员的身份在医院住院且接受治疗,或可申请基本医疗保险制度补偿但未先行申请的,我们给付以下二项住院医疗费用保险金:①按住院医疗费用中属于就医所在地基本医疗保险制度范围内的实际住院医疗费用总额的65%给付保险金。②除给付第①项保险金外,按住院医疗费用中被保险人实际支出的、合理且必要的基本医疗外药品费的80%给付保险金。 |
住院前后门急诊医疗费用保险金 | 世纪医疗门诊费用-基本医疗保险费用 | 被保险人入院起始日起算的前十五天内,及出院截止日起算的后十五天内,因治疗同一疾病或伤害,或因此引起的并发症为直接目的于医院门诊部或急诊部接受门诊或急诊治疗的,我们依下列约定承担保险责任:住院前后门急诊医疗费用保险金(1)如果被保险人以基本医疗保险制度参保人员的身份在医院门诊部或急诊部接受治疗,并且已经获得基本医疗保险补偿,我们按属于就医所在地基本医疗保险制度范围内的实际门诊、急诊医疗费用总额,经扣除基本医疗保险制度规定所应承担的部分后100%给付保险金。(2)如果被保险人未以基本医疗保险制度参保人员的身份在医院门诊部或急诊部接受治疗,或可申请基本医疗保险制度补偿但未先行申请的,我们按属于就医所在地基本医疗保险制度范围内的实际门诊、急诊医疗费用总额的65%给付保险金。 |