一、健康险与意外险的区别

 

健康险与意外险的区别在其保障责任、给付性质方面都有非常明确的不同之处。

 

1.保障责任

 

在“健康险”中，主要强调的是被保险人因身体内部疾病、身体健康异常状况造成的保险事故，而人身“意外险”更多强调被保险人因意外事故造成的出险情况。

 

“健康险”与“意外险”两者最明显的区别主要是，在“健康险”中，若被保险人因意外伤害住院治疗，保险公司将进行医疗保险金的给付，在“意外险”中，需要被保险人治疗结束后确定为残疾，保险公司才会按照保险合同给付伤残保险金。

 

“健康险”保障被保险人因疾病导致的伤残、死亡，而“意外险”保障保被保险人因意外伤害造成的伤残、死亡。

 

2.给付性质

 

“健康险”与“意外险”在其保险金给付形式上也存在明显区别。

 

“意外险”保险金一般为定额给付，具有给付性。而“健康险”保险金给付形式通常具有补偿性，有以下三种给付形式：

 

定额给付

 

“定额给付”指的是被保险人保障期间出现合同规定理赔情形后，保险公司会按照保险合同约定，一次性给付保险金。

 

实际补偿

 

对于被保险人的出险情况，保险公司将按实际产生的医疗费用给付保险金，并且有最高补偿额度限制。

 

预付服务

 

“预付服务”就是保险公司直接支付医疗费用。

 

二、健康险免责条款有哪些

 

“健康险”中也有非常多的险种分支，其中医疗险的免责范围就有：

1.被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物。

 

2.被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车。

 

3.被保险人进行高危运动。

 

4.中暑、屈光不正、精神疾病或受酒精、毒品、管制药物影响。

 

5.妊娠（包括异位妊娠）、流产、分娩、不孕症、避孕及绝育。

 

6.美容和外科整形或任何先天性疾病、先天性畸形或缺陷。

 

7.非因意外事故而进行的牙科治疗，或手术以及任何原因导致的牙齿修复或牙齿整形。

 

8.一般身体检查、疗养、特别护理或静养、康复性治疗、既非手术又非药物的治疗。

 

9.被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病。

 

不同险种产品对于其免责情形也有所不同，最终免责范围还是要以保险合同约定为准。