一、保险医学必要是什么意思

 

保险合同中的医学必要通常指被保险人接受的相关治疗、使用器械、治疗服务、服用药品等情况符合以下条件：

 

（1）医师处方要求且对治疗被保险人疾病或伤害合适且必需；

 

（2）在范围、持续期、强度、护理上不超过为被保险人提供安全、恰当、合适的诊断或治疗所需的水平；

 

（3）与接受治疗当地普遍接受的医疗专业实践标准一致；

 

（4）非主要为了个人舒适或为了被保险人父母、家庭、医师或其他医疗提供方便

 

（5）非病人学术教育或职业培训的一部分或与之相关；

 

（6）非试验性或研究性。

 

不同保险公司及相关产品合同中对于医学必要说明可能会存在一些差异，具体规定可以参照投保产品详细条例为准。

 

二、保险中疾病分级多好吗

 

保险中疾病分级越多，其保费也会随之增高。如果投保人在经济预算上较为充裕，可以投保疾病分级较多的保障产品。如果个人及家庭资金状况一般，投保具有一般疾病保障级别的产品也可满足需求。因为对于保障疾病的保险产品，我国《保监会》已经统一规定了25中保险公司必须承保的重大疾病类型：

 

1、恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤

 

2、急性心肌梗塞

 

3、脑中风后遗症——永久性的功能障碍

 

4、重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植手术

 

5、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）——须开胸手术

 

6、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）——须透析治疗或肾脏移植手术

 

7、多个肢体缺失——完全性断离

 

8、急性或亚急性重症肝炎

 

9、良性脑肿瘤——须开颅手术或放射治疗

 

10、慢性肝功能衰竭失代偿期——不包括酗酒或药物滥用所致

 

11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症——永久性的功能障碍

 

12、深度昏迷——不包括酗酒或药物滥用所致

 

13、双耳失聪——永久不可逆

 

14、双目失明——永久不可逆

 

15、瘫痪——永久完全

 

16、心脏瓣膜手术——须开胸手术

 

17、严重阿尔茨海默病——自主生活能力完全丧失

 

18、严重脑损伤——永久性的功能障碍

 

19、严重帕金森病——自主生活能力完全丧失

 

20、严重Ⅲ度烧伤——至少达体表面积的20％

 

21、严重原发性肺动脉高压——有心力衰竭表现

 

22、严重运动神经元病——自主生活能力完全丧失

 

23、语言能力丧失——完全丧失且经积极治疗至少12个月

 

24、重型再生障碍性贫血

 

25、主动脉手术——须开胸或开腹手术