一、什么叫观察期?
保险观察期也称为保险等待期,或免责期,指的是在医疗保险、重大疾病保险等健康保险中,被保险人首次投保时,从合同生效日算起的一段时间,如果被保险人在这个时期段内发生保险事故,那么保险公司不需承担赔偿责任,不予赔付。
二、保险的观察期一般是多久?
目前,国内所有的健康险产品都设有保险观察期。重大疾病保险的观察期通常为180天,而普通住院医疗保险的观察期为30、60、90天不等。
对于一些保险期间为一年并且保证续保的健康险产品,保险观察期只适用于第一个保险年度,在投保人及时续保之后,则不再有保险观察期。也就是说,即便被保险人在续保后的第二天就发生保险事故,也是可以申请理赔,并获得保险金补偿的。此外,意外医疗是没有观察期的。
三、为什么要设置观察期?
不可否认,很多朋友都是在生病了或者是身体出现异常的时候,才会考虑去买保险的。比如有的人明明已经知道自己已经患了某种严重疾病,还是选择去投保,想要获得保险理赔金。
因此,保险公司设置保险观察期的目的其实很简单,就是为了防止骗保,这也是保险公司控制风险的一种重要方法。如果不设置保险观察期,那么大家都会在生病的时候去购买保险,保险公司就无法持续运营了。
四、观察期内出险,保险不是白买了?
等待期内出险并不一定意味着这份保险就白买了,具体的情况需要根据险种来分析:
1、重疾险
等待期内罹患重疾,市面上绝大多数产品会直接终止合同,并退还保费。但如果是等待期内罹患轻症或者中症的话,需要根据产品的具体条款判断。
一般有三种情况:
(1)保险公司向投保人无息退还已交保险费,保险合同终止;
(2)终止中症疾病保险金责任,保险合同继续有效;
(3)不给付等待期当次的保险金,后续全部保障继续有效。
2、医疗险
医疗险的等待期内出险与重疾险的第三类条款有些类似,等待期内生病是无法理赔的,但整体保单依旧有效。在等待期后罹患其他疾病,便可以理赔。
但是需要注意的是,等待期内就诊的病会被算成既往症,之后都是无法报销的。
3、寿险
寿险出险的话,就代表着被保险人已经身故或者全残了,所以合同会自然终止。
最后需要提醒大家,虽然观察期在整个保险期间占比很小,但毕竟是风险保障的“真空期”,建议大家,应在自己年轻且身体健康时,尽早配置保险保障,越早投保,保费越低保障越高。