什么样的医院保险能赔?
按照我国的《医院分级管理办法》来说,医院分为一级、二级、三级这三个等级,每级里面分成了甲乙丙三等,医疗险中规定必须在中国大陆二级以上(含二级)公立医院普通部就诊才可以报销。
1.三甲、医保定点医院不等于公立医院
一些卫生部监管部门颁发的三级甲等医院并不一定是公立医院,而医保定点医院也不是医院的分类,而是指该医院是否纳入了当地社保部门的医疗服务和药品目录管理,可否用社保进行支付以及报销。
2.二级以上医院不等于公立医院
二级以上医院并不等同于公立医院,还有一些私立医院。从名字上来看,公立医院一般带有某市某县第一/二/三人民医院等字样,而私立医院一般都是某某男科医院。某某妇科医院、某某儿童医院等。所以,保险起见,大家在就诊前一定要对医院的等级及情况有一个充分的了解。
3.你所在地区的医院是不是被限制了?
一些医疗险不仅对医院等级进行了规定,还限制了某些区域的医院,但是并不是这些地区的人买不了保险了,而是说不对这些地区医院就诊的费用进行报销。
选医院如何避免被拒赔?
1.查看条款,确定保障医院
关于医院资质,我们前面已经说得比较清楚了,除了医院的等级,还要留意保险合同中有没有更加细致的规定,例如特需医疗、干部病房不在可报销范围内等规定。一些隐含的拒保信息一般都暗含在保险条款中,所以大家一定要仔细查看。
2.确定附近可去的医院
确定好医院等级之后,就要确定附近或者经常去的医院是否符合保险条款中约定的条件。那如何判断一家医院是否符合保险条款规定呢?大家可以登录当地卫生健康委员会官网查询,或者拨打当地卫生健康委员会的电话进行查询。
保险理赔并不是没有范围的,在投保医疗险后,如果想要顺利获得理赔,看病就医时一定要按照保险合同的约定来。