《惠州市深化医药卫生体制改革近期工作要点》、《惠州市推进县级公立医院综合改革实施方案》日前通过市政府常务会议审议。两份文件剑指医药卫生体制改革，医改将重点向一些“硬骨头”动刀，在深化公立医院改革、健全全民医保体系、鼓励社会办医、推行分级诊疗等方面出台一些实施细则和举措。

严格控制公立医院建设标准

根据《要点》，所有县级公立医院全部取消药品加成 （中药饮片除外）。公立医院床位数达到70%的县 （区），不再新建、扩建公立医院。严格控制公立医院单体床位规模、建设标准和大型医用设备配备，公立医院优先配置国产医用设备。禁止公立医院举债建设和超标准装修。鼓励建立区域医疗中心和县域检查检验中心。

城乡居民医保补助提高至380元

《要点》提出，以非公有制经济组织从业人员、异地务工人员及其子女为扩面重点加大医保扩面力度，到2015年底基本医保参保率达到98%。政府对城乡居民医保的补助标准提高到每人每年不低于380元，城乡居民个人缴费人均达到120元左右。职工医保和城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例分别保持在87%以上和75%，进一步缩小与实际住院费用支付比例之间的差距。居民医保门诊统筹覆盖所有统筹地区，支付比例提高到50%以上。扩大门诊特定病种，开展将门诊日间手术和住院前门诊检查费用纳入住院结算试点。

在重特大疾病保障方面，将建立健全重特大疾病的医疗救助机制，城乡医疗救助人均补助标准提高到1556元，特困群众个人年度医疗保险支付政策范围内医疗费用在经基本医保和大病保险报销后的个人自负部分医疗费用救助比例达到80%以上。

在医保管理方面，完善异地就医协作管理机制，全面实现省内异地就医直接结算，加快推进跨省就医直接结算合作。推进社会保障卡“一卡通”应用，实现就医“一卡通”。

力争90%诊疗量在县域内解决

鼓励公立医院以品牌、技术、人员、管理等与民营医疗机构合作办医，优先支持社会资本创办非营利性医疗机构，鼓励港澳台资本和外资来惠办医。加快落实对非公立医疗机构和公立医疗机构在市场准入、社会保险定点、重点专科建设、职称评定、学术地位、等级评审、技术准入、科研立项等方面同等待遇的政策。力争到2015年底，我市民营医疗机构床位数和诊疗量占比达到25%以上。

《要点》要求，完善对口帮扶机制，确保每一所县医院有一所三级医院对口支援。尽快提升县级医院服务能力和水平，力争90%的诊疗量在县域内解决。

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