记者昨天获悉，延庆县正在制订县级公立医院改革试点方案，这意味着北京公立医院改革将向区县级扩展，先在延庆启动试点。据悉，届时试点也将会包含区别于以往“以药养医”的“医药分开”，并在县级医院设定“医事服务费”，具体设定方案和标准不会照搬大医院。

组织研讨“区县方案”延庆先行

昨天，记者从北京市卫生局获悉，近期已组织召开北京市区县公立医院改革试点工作研讨会，研讨延庆县县级公立医院综合改革试点方案。这意味着，包含取消“以药养医”的北京公立医院改革将扩展至区县级，并将在延庆启动试点。

去年6月，国务院要求在全国选择300个左右的县(市)进行改革试点，为2015年实现县级医院阶段性改革目标打好基础。按照原卫生部公布的311个试点县名单，北京的延庆县被纳入其中。

按照原卫生部要求，试点县应以取消“以药补医”机制为关键环节，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、采购机制、价格机制等方面的综合改革。

此外，北京市区县级公立医院综合改革试点实施意见已形成讨论稿，目前正在进一步讨论修改中。

“医事服务费”不会照搬大医院

记者了解到，按照延庆县目前的部署，将会在县级公立医院推进“医药分开”和付费制度改革。此外，试点方案还涉及县域医疗资源、服务体系的优化配置等。

目前，北京已有友谊、朝阳等5家大医院试点“医药分开”。北京市医改办也曾表示，今年“医药分开”试点将继续扩面，扩至22家市属大医院，并在区县医院进行改革试点。

按照市级大医院“医药分开”政策，“医事服务费”按照42元至100元收取。区县级医院是否会采用不同的标准?记者获悉，截至目前，区县级医院的医事服务费设定、价格调整尚未确定，需要按照区县医院的特点研究测算。

不过，医改、卫生部门相关负责人均认为，若“医药分开”进一步推行，不同等级的医疗机构由于服务对象、医疗结构等实际存在差别，区县级医院“医药分开”具体方案不会照搬目前友谊、朝阳等大医院模式。

综上所述可知，国家发布《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》以来，各省市均积极响应医改新政策，到2017年要切切实实的解决以药养医的怪状，实现医药分离是根本，有困难有矛盾需要的是解决，重重难题的破解，都需要我们借鉴其重点领域、关键环节的前期试点经验。