自9月1日广州增城、从化两市(县级)启动的县级公立医院改革已然过去一个多月。记者昨日从增城市医改办获悉，在实施药品零差率销售、大型诊疗设备降低8%收费后，18万在当地门诊就医的患者，门诊次均药费降低了6%，总门诊次均费用降低4%。

据悉，下一步该市将加快三所三级规模医院和一所现有2级医院的创三甲建设。利用广州专家的多点执业帮扶等举措，在降低医疗费用的同时，提升医疗服务，让本地80万居民大病不出县。

门诊费降6元 住院费持平

该市卫生局副局长李志武表示，9月份以来，增城三家参与医改医院，总门诊量18万，比此前的8月增长3%的业务量。测算发现，由于对院内所有药品(中药饮片除外)实施了零差率销售，门诊次均费用下降4%，为149元，比之前的155元每月降低6元。

住院病人的次均药品费用也下降了2%，由于此轮医改略微提升了护理等医疗服务费用，住院病人的总体医疗支出与改革前持平。“取消药品加成后，直接带来了药费的下降。”

此外，人均的医保报销比例提升了大约3个百分点，患者个人支出的医疗费用进一步降低。

据悉，三家参与公立医院改革的医院药房内，总体的控制的西药、中成药种类为1200种左右。几乎全是国家、省、市医保目录内的药品。

由于医院在药品零差率销售后造成的政策性亏损，该市每年将拿出933万元用于对医院的补助。并对医院的大型设备采买、基建费用予以全额承担。

40%的医疗支出流向广州

公立医院改革后，增城市医保中心的基金支出统计有着最为直观的感受。

“以增城市人民医院为例，其8月份的门慢病人总诊疗2736人次，总费用为48万，人均药费176元。进入9月医改后，总诊疗2813人次，门慢病人总费用却下降至46万，人均165元”。增城市医保中心副主任屈定龙表示，医改后的药费支出下降非常明显。而增城市中医院，门慢病人的药费下降了6元，市妇幼保键院则下降16元。

据悉，目前增城市一共有16万医保职工，2万公费医疗和60万新农合参合人员，户籍人口已实现医疗保障全覆盖。即便如此，增城医保基金的支出流向，还是有40%的费用流往广州，60%留在本地，流向广州的主要为当地无法解决的危重病人和疑难病患。

医务人员待遇改革明年启动

李志武表示，增城已意识到自身在医疗技术上落后广州的问题。“目前，增城计划再建设计床位数上千张的三级规模医院3家。其中，增城中心医院已建设至六层。位于挂绿湖周边的健康医疗综合体内和教育城内都将新建一所同规模医院。”

同时，增城市目前最大的人民医院正在创建该东部新城区的第一家三级甲等医院。

“为解决专家不足的问题，增城鼓励广州专家前往增城多点执业。”李志武表示。该市新近招聘的医务人员，将统一送往中山一院进行集中培训。

作为此轮县级公立医院改革的重要内容，从明年1月1日开始，增城还将启动针对医务人员待遇、编制的人事制度改革工作。“利用绩效考核的模式，激励医生提升医疗服务。改革后，医护人员的待遇不仅不会降低，还会增加。”取消以药补医、完善医务人员的待遇等，不是选择题，而是必答题。医院改革之路，完善医务人员待遇是必须解决的问题，是考验公立医院改革成败的指标之一。