8月14日,南海启动新一轮“医改”,出台了一系列医疗卫生管理体制改革方案。例如15家公立医院将实行“集团化运营”,组建“2+1”两大联网集团,由区组建“医管局”统管。社区卫生服务站将从目前建在医院的社区卫生服务中心独立出来,由属地镇街办管,实现从“院办”到“镇办”。南海方面将这次医改概括为“一级办医,集团运营;镇管社区,服务下沉”。
笔者在此想为南海新“医改”进点微言:
公立医院要始终掌好“公益性”的舵。医改最终目的是妥善解决好老百姓“看病难、看病贵”的老大难问题。新医改过程中,只倚重社区卫生站的公益性,是不可想象的。既然公立医院扮演新医改举足轻重的角色。如果组建医疗集团或联盟,来放大医院的管理和技术优势,就利大于弊;相反,有的医院本身医疗管理、技术、水平一般,自身服务任务完成一般,却还要搞集团或联盟,就力不从心,弊大于利。
给社区卫生服务站的政策要给力。新医改的目标是让社区卫生站承担更多医疗服务。随着一系列倾斜政策的出台,社区卫生服务站的服务量会增加。但服务能力、人才问题可能随之凸显,这种情况就会让马太效应愈演愈烈,即公立医院再度人满为患,而社区卫生服务站却门可罗雀。当然,社区卫生站为改变局面,可以重走之前老路,和公立医院进行“新协作”,但购买服务异化又无疑会抵消很多谋变的努力。鉴此,镇街政府应全面分析社区卫生站现状,针对公益性和积极性的矛盾做出正确的政策引导,建立健全社区卫生站人员的综合保障机制,并切实突破人才管理属地化的束缚,尽力促成供需匹配。
组建医疗集团或联盟宜从实际出发。新医改必然涉及医疗资源重组,医院之间进行各种性质的组合和变革,或势在必行。但一个区域、一家医院是否要组建联盟、是否要构建医疗集团,又宜从医院管理的实际需求来探寻。有的医院管理力量强,医疗技术水平高,而医疗硬件范围偏小,医疗服务半径不够,这种情况就存在优势医疗资源的浪费。如果它们不能追求良性竞争,永葆公立医院本色,就不能实现医改的可持续发展,不仅会把公立医院自身的发展引入歧途,更会影响到患者的切身利益,污染整个医疗卫生行业的风气。