一、职工医疗保险的变化
国家医保局的数据显示:截至2020年底,参加职工基本医疗保险人数34423万人,比上年同期增加1498万人,增幅4.6%;在参加职工基本医疗保险人数中,在职职工25398万人,退休职工9025万人。
此次职工医保主要有4个方面的变化:①个人医保账户可以给家属用②将更多门诊费用纳入医保报销③单位缴费不再计入个人医保账户④加强医保基金监督管理等。
此前,基本医保制度是以保住院为重心,2019年职工医保的住院政策范围内医疗费用报销比例达到80%以上,但是门诊保障比较薄弱,大部分门诊费用主要通过个人医保账户来支付。但个人医保账户的钱比较少,有些常见病费用很高,单靠个人账户无法支付。因此,将更多门诊费用纳入医保报销,有助于减轻参保人员的就医负担。
二、职工医疗保险变化的影响
1、个人账户钱变少了
职工医疗保险一直分为统筹账户和个人账户,统筹账户用来看病报销,个人账户用来门诊、急诊和去药店买药。个人账户的主要是公司缴纳一部分,个人缴纳一部分。此次改革将单位缴费不再计入个人账户中。
2、更多门诊可以报销了
除了普通门诊,国家也对部分健康损害大、费用负担重 的慢性病、特定病,纳入门诊报销:
门诊慢病:高血压、糖尿病、乙肝等;
门诊特病:癌症的放化疗、尿毒症的肾透析等,
普通门诊:感冒发烧、急性肠胃炎等。
报销比例从50%起步,苏州、佛山、郑州等地区已经开始实行,相信不久的未来政策的落地将逐步推广到全国。
3、个人账户可以给家人使用
此次会议确定拓宽个人医保账户使用范围,允许家庭成员共济,可用于支付在定点医疗机构就医,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用。