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广西调整职工医保,桂林率先实施改革,人人享保障

2015-12-111次浏览
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桂林市今年为了实现人人享有基本医疗保障,出台了《城镇居民基本医疗保险暂行办法》  一、投保范围:1、本市户籍,不属于医保制度覆盖范围的非从业城镇居民。(成年居民)2、在本市就读的中学以下的在校学生和18岁以不在校的未成年人(未成年居民)  3、本市内高校大学生4、由政府确认困难企业职工,没有能力来参加基本的医保的,还有一部分异地的 退休人员,迁入到本地的。

  桂林市今年为了实现人人享有基本医疗保障,出台了《城镇居民基本医疗保险暂行办法》

  一、投保范围

  1、本市户籍,不属于医保制度覆盖范围的非从业城镇居民。(成年居民)

  2、在本市就读的中学以下的在校学生和18岁以不在校的未成年人(未成年居民)

  3、本市内高校大学生

  4、由政府确认困难企业职工,无力参加或继续参加城镇职工基本医疗保险的人员和异地退休,迁入本市在异地也未有医保的人员。(特殊参保居民)

  二、缴费标准和政府补贴

  成年居民:分普通居民总缴费225元(政府补贴100元,个人缴费125元)

  低保、重度残疾居民、低收入家庭60周岁以上的老人总缴费225元(政府补贴165元,个人缴费60元)

  低保中三无、重度残疾居民总缴费225元(政府补贴165元,个人缴费无)

  未成年居民及在校大学生:分普通未成年居民总缴费135元(政府补贴100元,个人缴费35元)

  低保、重度残疾居民总缴费135元(政府补贴113元,个人缴费22元)

  低保中三无、重度残疾居民总缴费135元(政府补贴135元,个人缴费无)

  特殊参保居民:总缴费225元(个人缴费225元)

  三、报销内容

  1、城镇居民基本医疗保险住院统筹基金支付比例

  医疗机构等级

  三级

  医疗机构

  二级

  医疗机构

  一级及一级

  以下医疗机构

  社区卫生

  服务机构

  家庭

  病床

  支付比例(%)

  40

  50

  65

  70

  50

  2、特定门诊大病病种12个,统筹基金年度限额支付标准如下

  参保居民特定门诊大病病种和统筹基金年度限额支付标准

  序号

  病种

  统筹基金年度限额支付标准

  1

  慢性肾衰竭的透析

  20000元/人

  2

  恶性肿瘤的放疗、化疗

  20000元/人

  3

  器官移植术后的抗排异反应治疗

  20000元/人

  4

  地中海贫血

  2000元/人

  5

  肝硬化(失代偿期)

  800元/人

  6

  帕金森病

  600元/人

  7

  糖尿病

  700元/人

  8

  精神分裂症

  500元/人

  9再生障碍性贫血500元/人10系统性红斑狼疮500元/人11高血压2级以上(有并发症)400元/人冠心病400元/人3、最高报销额度成人25000元,未成年人30000元4、住院还有个起付标准(暂时不写)通过这个暂行条例,可以帮助一些收入低和一些未成年,以前没办过保险的老人是有一定的帮助,但是我看到保障也很低,看看可以报销的内容,可想而知哪只是杯水车薪,很大一部份还是要靠自己的。这也是现在老年人看病的普遍情况。
 

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