太平洋悦惠保是一款普惠型百万医疗险,适用于30天至65周岁的投保人群,且不限职业,投保流程较为简便。保险等待期为30天,保障期为一年,不保证续保。该保险主要包括以下几个方面的保障内容:
1. 非特定疾病住院医疗费用:仅限社保内用药,不包括乙类自付部分的医疗费用;
2. 特定疾病住院医疗保险金:针对重度恶性肿瘤、轻度恶性肿瘤以及原位癌,最高保额为100万,仅限医保外住院治疗,覆盖轻度及重度恶性肿瘤;
3. 特种药品医疗费用:可承担保险期内初次确诊恶性肿瘤用药费用,包括重度和轻度恶性肿瘤,保障期为确诊后365天,无免赔额;
4. 高价特药保障:覆盖20种特种药品费用,无免赔额,报销比例为80%,提供特药直赔服务和用药申请指导服务,直接与药店结算,减轻被保人药费负担。
该产品的特点主要包括:
1. 保障内容全面:提供非特定疾病住院医疗保险金、特定疾病住院医疗保险金、特种药品费用保险金等多项责任,最高保额200万,可报销医保内、外的住院医疗费用;
2. 特药保障:覆盖20种特种药品费用,无免赔额,报销比例高达80%,为承担高昂特定药品费用提供重要保障;
3. 投保门槛低:健康审核宽松,不限户籍,适合预算有限、健康状况欠佳的人群投保。
关于保费方面,0-65岁的人群均可投保,无职业限制,保费较为便宜,50岁以下最低41元起,60岁以上最低276元起。最大亮点在于最高保额200万,覆盖20种特种药品费用,涵盖了多种责任,适用于不同年龄段,不限职业,无特大疾病史的人群,每年最低保费仅需41元。
案例分享中,林女士40岁投保了“悦惠保?普惠医疗险”,保费为66元。在等待期结束后,林女士患上肝癌住院,产生医疗费用45万元,其中基本医保报销10万元,个人需承担35万元,其中特药费用18万元,个人自费17万元。后因肺炎再次住院,医疗费用1.5万元,未使用医保结算,全额自付1.5万元。保险公司根据合同为林女士报销了26.9万元的费用,包括第一次住院和第二次住院的部分费用。
以上解读仅供参考,实际请以官方解释为准。