一.小叮当门诊险的保险内容
1.少儿特定恶性肿瘤:保险合同所列的两类特定恶性肿瘤:
白血病:指一种造血系统的恶性肿瘤,其主要表现为白血病细胞在骨髓或其他造血组织中大量克隆、异常增生,大量聚集的白细胞抑制正常造血并浸润全身器官和组织。
周围白细胞有质和量的变化,出现相应临床表现。被保险人所患白血病必须根据骨髓的活组织检查和周围血象由专科(儿科、血液科或肿瘤科)医生确诊。
少儿罹患的原发于中枢神经系统、淋巴、骨、神经母细胞、肾、肝等系统或器官的恶性肿瘤。
男性特定恶性肿瘤:指男性罹患的原发于肺、食管、胃、结肠、直肠、肝、胰腺、膀胱、淋巴、前列腺、睾丸的恶性肿瘤。
女性特定恶性肿瘤:指女性罹患的原发于乳腺、肺、食管、胃、结肠、直肠、肝、子宫、宫颈、卵巢的恶性肿瘤。
第二医学意见:指的是在个人罹患疾病已获得首次诊断的基础上,将病情资料提交至该学科领域的权威专家,由专家出具疾病书面咨询意见,以此确定病情或治疗方案。
因下列情形之一,造成被保险人初次罹患恶性肿瘤的,保险公司不承担给付保险金的责任:
1.受酒精、毒品、管制药物的影响,或未遵医嘱服用、涂用、注射药物;
2.在首次投保或非连续投保本保险前所患既往症及保险单中特别约定的除外疾病;
3.遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常;
4.核爆炸、核辐射或核污染;
保险人按照本保险合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知保险金申请人补充提供。保险金申请人未能提供有关材料,导致保险人无法核实该申请的真实性的,保险公司对无法核实部分不承担给付保险金的责任。
1.保险金给付申请书:
2.保险合同;
3.申请人和被保险人的有效身份证件;
4.医院、医疗机构出具的完整病历资料(包括门急诊病历、住院病历或出院小结以及相关的检查报告);
5.医院、医疗机构出具的附有病历、必要病理检验、血液检验、影像学报告及其他科学方法检验报告的疾病诊断证明书;
6.保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。