一.按照规定,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。
退休人员的社保二次报销个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。 注意:门诊、住院为两个不同的社保二次报销起付线。
二.社保二次报销需要什么条件?
医疗报销是有时间限制的,应在诊疗后半年之内报销,一般是下半年报销上半年的,此年上半年报销上一年度下半年的。实行出院时及时报销的,在出院时缴纳不报销部分即可另外各个地方比例不一样。
《中华人民共和国劳动法》第二十条规定:国家发展社会保险事业,建立社会保险制度,设立社会保险基金,使劳动者在年老、患病、工伤、失业和生育等情况下获得帮助和补偿。
三.医保二次报销是怎么报销的?
医保是可以进行二次报销的,主要是针对国家医保认定的20种特殊疾病,在医保报销之后剩下的额度可以由大病医保来申请二次报销。但是大病医保二次报销并非全额报销,而是有一定的报销比例的。具体报销比例如下:
1.医保二次报销起付标准在0—2万元的(含2万元),报销比例为50%;
2.医保二次报销起付标准在2—4万元的(含4万元),报销比例为60%;
3.医保二次报销起付标准在4—6万元的(含6万元),报销比例为70%;
4.医保二次报销起付标准在6万元以上的,报销比例为80%。
综上所述,社保二次报销是在医院柜台窗口进行操作的。若是该医院条件较为先进,可以在互联网登记,且是参保人使用本人医保卡进行住院,那么则可以直接出示相关病例证明,前往结算窗口使用医保卡进行报销。