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宿迁市召开管理会议 目的在于规范医保单位管理

2015-08-031次浏览
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医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单,参保人根据所公布的名单,选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后,发给参加医保人员医保卡,凭医保卡到指定的医院去就医,可以按照相关规定报销医疗费,否则不能报销医疗费。
为进一步提高参保人员的就医质量和服务水平,规范医疗保险定点单位的管理,确保基金安全高效运行,近日,宿迁市召开市区医疗保险两定点单位管理会议,省医保中心副主任张建军,市人社局副局长苗娟出席会议。
市区近400家定点医疗机构和零售药店的法人代表参加。省医保中心副主任张建军作了《全民医保与医保管理》的专题讲座,就医疗保险制度的框架以及服务管理手段作了简单介绍,并针对监管中的问题与难点作了分析。
市社保中心主任庞志勤就宿迁市医疗保险有关情况、市区两定点单位管理工作现状作了报告,并对下一步工作思路和安排提出了意见。分管局长苗娟对下一步工作作了布署和要求。会上印发了《基本医疗保险定点医疗机构医保责任医师管理办法》、《基本医疗保险个人信用失信管理办法》等配套管理办法和汇编,进一步明确了医保监管部门和两定点单位的责任、权利和义务,会议还就相关规章制度进行了全面解读。市人民医院和大盛药店作为定点代表交流发言。
会议指出,按省统一部署,2013年宿迁市实行了付费方式改革后,部分医疗机构自我管理意识有所提高,在一定程度上遏制了过度医疗行为。但针对存在的不规范问题,下一步宿迁市将对两定点单位全方位管理,打出组合拳,由过去的重点管理单位,改为不仅涉及单位,还要管理医生,管理参保人员。
会议强调,下步将对单位设置“高压线”,对违规行为坚决实行一票否决;对医生实行“医保师医保处方权管理”,违反规定即取消其医保处方权,列入黑名单,该医生所开处方产生的费用,医保不予支出;对参保人员建立失信管理制度,建立参保人失信名单,改变备案方式和医保结算方式,加大违规成本。对此,会议要求各家定点单位做好宣传告知工作,在结算窗口或宣传栏等醒目位置张贴《定点单位违规行为告知》、《参保人员失信行为告知》,告知广大群众哪些行为是违规的、明令禁止的。
对于宿迁市来说,这些政策的推出目的是为参保人员提供更优质的服务,可以将医保基金的效益发挥到最大化,这样来说才可以维持稳定的医保患三方关系。新一站保险网提醒您,社会保险和商业保险互相补充,为安定生活提供有效保障,抵御风险需要早做准备。
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