为进一步提高参保人员的就医质量和服务水平,规范医疗保险定点单位的管理,确保基金安全高效运行,近日,宿迁市召开市区医疗保险两定点单位管理会议,省医保中心副主任张建军,市人社局副局长苗娟出席会议。
市区近400家定点医疗机构和零售药店的法人代表参加。省医保中心副主任张建军作了《全民医保与医保管理》的专题讲座,就医疗保险制度的框架以及服务管理手段作了简单介绍,并针对监管中的问题与难点作了分析。
市社保中心主任庞志勤就宿迁市医疗保险有关情况、市区两定点单位管理工作现状作了报告,并对下一步工作思路和安排提出了意见。分管局长苗娟对下一步工作作了布署和要求。会上印发了《基本医疗保险定点医疗机构医保责任医师管理办法》、《基本医疗保险个人信用失信管理办法》等配套管理办法和汇编,进一步明确了医保监管部门和两定点单位的责任、权利和义务,会议还就相关规章制度进行了全面解读。市人民医院和大盛药店作为定点代表交流发言。
会议指出,按省统一部署,2013年宿迁市实行了付费方式改革后,部分医疗机构自我管理意识有所提高,在一定程度上遏制了过度医疗行为。但针对存在的不规范问题,下一步宿迁市将对两定点单位全方位管理,打出组合拳,由过去的重点管理单位,改为不仅涉及单位,还要管理医生,管理参保人员。
会议强调,下步将对单位设置“高压线”,对违规行为坚决实行一票否决;对医生实行“医保师医保处方权管理”,违反规定即取消其医保处方权,列入黑名单,该医生所开处方产生的费用,医保不予支出;对参保人员建立失信管理制度,建立参保人失信名单,改变备案方式和医保结算方式,加大违规成本。对此,会议要求各家定点单位做好宣传告知工作,在结算窗口或宣传栏等醒目位置张贴《定点单位违规行为告知》、《参保人员失信行为告知》,告知广大群众哪些行为是违规的、明令禁止的。
对于宿迁市来说,这些政策的推出目的是为参保人员提供更优质的服务,可以将医保基金的效益发挥到最大化,这样来说才可以维持稳定的医保患三方关系。新一站保险网提醒您,社会保险和商业保险互相补充,为安定生活提供有效保障,抵御风险需要早做准备。