一.什么病符合大病医保?
有些城市的城乡居民(职工)大病医疗保险的保障疾病是没有具体规定的,因为他不是按照病种,而是按照医疗费用的多少来决定,只要参保人花费的医疗费用符合居民基本医疗保险的报销范围就可以进行“二次报销”。但是不论是按照病种,还是参保人花费的医疗费用,大病医疗保险保障力度依然不会变。
新农合大病医疗保险保障的疾病则为:终末期肾病、耐多药肺结核、儿童白血病、儿童先天性心脏病、宫颈癌、艾滋病机会感染、食道癌、直肠癌、Ⅰ型糖尿病、甲亢、慢性粒细胞白血病、胃癌、结肠癌、急性心肌梗塞、脑梗死、肺癌、重性精神疾病、乳腺癌、血友病、唇腭裂等20类重大疾病。
参保人在罹患大病住院之后,是需要将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。
如果是门诊的医疗费用,是要按照规定时间申请报销的,肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会,白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。
申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。
二.大病不能报销的范围应该怎么办?
但是需要注意的是,大病医疗保险不管是商业性的还是社会性的,他也有一定的免责范围,这是为了保障有需要人士的利益和规范大病医疗保险的理赔。当参保人因犯罪、吸毒、自残、先天性疾病、艾滋病、战争、核辐射等等情况产生医疗费用时,都不能申请大病医疗保险的赔偿。
所以,您可以考虑购买重大疾病保险保障自己和家人的安全,我国保监会为了规范我国重大疾病保险市场,所有重大疾病保险产品必须包含恶性肿瘤;急性心肌梗塞;脑中风后遗症;重大器官移植术或造血干细胞移植术;冠状动脉搭桥术;终末期肾病这六种重大疾病。
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