一、大病医保如何申请

 

对于符合大病医保申请条件的居民，需要向市医保中心提交办理大病医疗保险申请及相关资料，比如：个人病例、住院发票、总费用清单、诊断证明书、出院证等。具体需要提供哪些资料还是要按照当地医保中心要求进行准备。

 

市医保中心审核完毕，并确认参保人申请资料符合要求、真实完整后，将为参保人办理并发放门诊大病医疗证。门诊大病医疗年度起始时间将按照申请审核通过日期来确定，并根据参保人要求，确定门诊大病医保就诊的定点医院。

 

二、大病医保包含哪些疾病

 

为减轻居民患病经济负担，目前我国将一些重大疾病也纳入了大病医保保障范围，其中大病医保保障常见20种疾病包括：

 

儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等等。

 

三、大病医保报销比例

 

大病医保报销按照参保人就诊情形，也分为：门诊报销、住院报销、大病报销。

 

1.门诊报销比例

 

根据我国《保险法》相关规定：

 

（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额为10元，卫生院医生临时补液处方药费限额为50元；

 

（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额为50元，处方药费限额为100元；

 

（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额为50元，处方药费限额为200元；

 

（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额为50元，处方药费限额为200元；中药发票附上处方每贴限额为1元；

 

（4）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

 

2.住院报销比例

 

镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

 

住院报销范围：药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

 

3.大病报销比例

 

凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。