一、大病医保包括哪些疾病

 

我国大病医保中，大病保障范围主要有：

 

1、恶性肿瘤 ;

 

2、急性心肌梗塞;

 

3、脑中风后遗症;

 

4、重大器官移植术或造血干细胞移植术;

 

5、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）;

 

6、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）;

 

7、多个肢体缺失 ;

 

8、急性或亚急性重症肝炎;

 

9、良性脑肿瘤 ;

 

10、慢性肝功能衰竭失代偿期 ;;

 

11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症;

 

12、深度昏迷 ;

 

13、双耳失聪 ;

 

14、双目失明 ;

 

15、瘫痪;

 

16、心脏瓣膜手术;

 

17、严重阿尔茨海默病 ;

 

18、严重脑损伤;

 

19、严重帕金森病 ;

 

20、严重三度烧伤 ;

 

21、严重原发性肺动脉高压;

 

22、严重运动神经元病 ;

 

23、语言能力丧失 ;

 

24、重型再生障碍性贫血;

 

25、主动脉手术 ;

 

26、终末期肺病 ;

 

27、严重多发性硬化;

 

28、严重冠心病;

 

29、 原发性心肌病;

 

30、系统性红斑狼疮;

 

31、严重类风湿性关节炎 ;

 

32、全身性重症肌无力 ;

 

33、严重克隆病;

 

34、脊髓灰质炎（小儿麻痹症）;

 

35、因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染

 

二、大病医疗保险怎么报销

 

大病保险报销流程如下：

 

参保人在发生大病医疗费用后，需在开具医疗费用收据日起六个月内，准备好相应材料，到本人选定商业保险机构申请大病医疗费用报销。

 

商业保险机构受理报销申请后，将按照本市居民大病保险相关规定对医疗费用进行审核。

 

商业保险机构将在5个工作日内完成申报医疗费用的审核、结算、报销款支付。报销款的支付通常采用银行卡发放形式。

 

三、大病医保门诊报销比例

 

（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额为10元，卫生院医生临时补液处方药费限额为50元；

 

（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额为50元，处方药费限额为100元；

 

（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额为50元，处方药费限额为200元；

 

（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额为50元，处方药费限额为200元；中药发票附上处方每贴限额为1元；

 

（5）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。