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大病医保报销比例是多少?参保大病医保条件

2020-10-23667次浏览
小新客服
参保了大病医保后,想要知道其报销比例有哪些规定,以及在医院就医治疗后如何报销、参保大病医疗需要符合哪些条件,就让小新在这里为你一一揭晓~

一、大病医保报销比例是多少

 

“大病医保”按照不同的就诊方式,其报销类型也可以分为:门诊报销、住院报销、大病报销三种。

 

1.门诊报销

 

根据我国《保险法》相关规定:

 

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额为10元,卫生院

医生临时补液处方药费限额为50元;

 

镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额为50元,处方药费限额为100元;

 

二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额为50元,处方药费限额为200元;

 

三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额为50元,处方药费限额为200元;中药发票附上处方每贴限额为1元;

 

镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

 

2.住院报销

 

镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

 

报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

 

3.大病报销

 

凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

 

二、大病医保需要符合什么条件

 

1、城乡低保对象;

 

2、农村五保对象、城市三无人员;

 

3、政府供养的孤残儿童;

 

4、因患病造成实际用于日常基本生活消费支出低于当地最低生活保障标准的贫困家庭;

 

5、以上救助对象需要具有本地户口,参加城镇(职工、居民)医保或者新型农村合作医疗,并在指定医疗机构就治,且经过医疗保险报销的。

 

三、大病医保报销流程

 

1.参保人需要提供在定点医疗机构进行治疗的相关单票,同时还需盖有医院有效签章。

 

2.居民基本医疗保险统筹费用结算清单,并有机构签章。

 

3.参保人身份证复印件、银行卡复印件。

 

以上均为大病医保申请报销必需材料。具体还需准备哪些资料还要以报销机构规定为依据。

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