就城镇职工社会医疗保险的情况而言,大病救助手续及大病医疗救助的支付标准都有一定的规定和报销范围。我们知道,在交纳医保时,职工和用人单位需交付一定的大病医疗救助费用,此项费用用于支付年度基本医疗保险统筹基金最高支付限额外的医疗费用。
大病救助手续是怎样的?大病医疗保险基金采用的是分档按比例支付的办法,主要分为四个档,金额如果超过基本医疗保险统筹基金最高限额且到80000元或以内的部分,大病医疗保险基金支付70%。超过了80000元但是在120000元或者少于第二个数目的,可支付75%,120000-160000元的部分大病医疗救助基金支付80%;160000-200000元的支付85%;200000-240000元则为90%。
大病救助手续是怎样的?医疗补助最高支付限额为16万元。也就说说超过这个数目的,大病医疗救助基金不再予以报销支付。对于参保人员因为生病缘故住院产生的费用,参保人员必须自己负责支付的部分也有明确的规定。
通过对大病救助手续的初步了解可以知道仅仅靠职工医疗保险的大病救助费用,并不能起到无后顾之忧的救助效果,我们知道大病医疗基金最高支付费用不超过16万元,并且报销也有一定的标准,员工需要自己承担的部分也不是小数目。但是如果职工同时投保中国平安的其他和职工医保互补的险种,则能够消除职工的一些忧患。比如中国平安的一年期综合意外险,他的最高保额可达50万元。如果投保者因大病或者意外的原因,发生的费用远远高于医保规定的 的16万元,但是同时又投保了中国平安的一年期综合意外险,那无疑就是雪中送炭。并且一年期综合意外险的报销门槛显然要低于医保的报销门槛。其中的意外伤害医疗就可看出这一点。这一项规定:因意外伤害事故需门诊或住院治疗,发生的医疗费用,中国平安将就其事故发生之日起180日内实际支出的按照当地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗费用超过人民币100元的部分给付医疗保险金;也就是说超过100元的部分就予以报销,这就大大减轻了住院者的压力。投保中国平安的相关险种,大大减轻职工住院就医压力。
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