一、大病保险和医疗保险的区别
医疗保险与大病保险的参保对象都是城乡居民,不过两者的保障能力不同,保障范围也不同。
如果是社会保险,从报销范围来看:
基本医疗保险统筹基金和个人账户划定各自支付范围,分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。
大病保险参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%。
大病医疗保险报销范围有一点很重要,就是参保人员超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额,且符合基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%;一个自然年度内,累计最高报销额40万元。
从保障能力来看:基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分,是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险;而大病医疗统筹制度则属于基本医疗保险的补充形式。
二、大病保险包括哪些大病?
其实,大病医保并没有明确规定病种。
大病医保保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。
在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定,各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。