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什么是大病保险?关于大病保险的报销,有这几点你需要知道

2021-05-20482次浏览
小新客服
小蒋的父亲因胃癌住院了,因为需要花大量的医疗费用,小蒋很是头疼。还好有位病友的家属告诉他,医保除了可以报销医疗费用,还可以申请大病保险,这样可以帮他减轻药费负担。那么,大病保险是什么呢?怎么申请?怎么报销呢?

一、大病保险是什么

 

大病保险,城乡居民大病保险的简称,属于基本医疗保险制度的扩展和延伸。官方对大病保险的定义是:大病保险主要在参保()人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

 

简单来说,大病保险是城乡居民基本医疗保险的“附加险”,是为了避免广大人民群众因病致贫,因病返贫,而陷入经济困难的国家惠民政策,是对基本医疗保障的医疗补充。

 

二、大病保险怎么报销?

 

想要了解大病保险到底怎么报销,我们有以下四点要弄清:

 

1保障对象:

 

大病保险保障对象为城乡居民医保参保人所以只有参与了医保的居民才能享受大病医保;

 

2是否需要缴费:

 

一般来说,参保人缴纳的城乡居民基本医疗保险费中,已包含了大病保险费所以是不需要额外缴费的;

 

3报销的起付线和报销比例:

 

大病保险和基本医疗保险一样,都有一个起付标准,在起付线之下的金额不给予报销,起付线上的金额按照规定的比例报销一般来说,大病保险的起付线是在基本医保的报销额度达到封顶线之后,再自己支付一定的医疗费用,具体的起付线金额与报销比例,由各统筹地区自行规定,各地会有差异

 

4对贫困人,加大支付倾斜力度:

 

为了让所有的人都能看起病,所以大病医保对于贫困人口的起付线降低50%,报销比例提高5个百分点,并取消封顶线

 

目前,大病保险的报销方式主要有两种:

 

1)按疾病病种参与大病医保报销

 

以山东省为例,山东省已将首批20余种新农合重疾纳入大病医保范围,其中包括∶ 儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等。

 

2)按医疗费用支出大小参与大病医保报销。

 

以北京为例,只要"符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后"的高额费用,就能纳入北京市城乡居民大病医保支付范围,进行"二次报销"

 

最后,小新提醒,如果大家想了解具体的内容,还请咨询您当地的医保部门。

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