一、大病保险是什么
大病保险,是城乡居民大病保险的简称,属于基本医疗保险制度的扩展和延伸。官方对大病保险的定义是:大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。
简单来说,大病保险是城乡居民基本医疗保险的“附加险”,是为了避免广大人民群众因病致贫,因病返贫,而陷入经济困难的国家惠民政策,是对基本医疗保障的医疗补充。
二、大病保险怎么报销?
想要了解大病保险到底怎么报销,我们有以下四点要弄清:
(1)保障对象:
大病保险保障对象为城乡居民医保参保人,所以只有参与了医保的居民才能享受大病医保;
(2)是否需要缴费:
一般来说,参保人缴纳的城乡居民基本医疗保险费中,已包含了大病保险费,所以是不需要额外缴费的;
(3)报销的起付线和报销比例:
大病保险和基本医疗保险一样,都有一个起付标准,在起付线之下的金额不给予报销,起付线上的金额按照规定的比例报销。一般来说,大病保险的起付线是在基本医保的报销额度达到封顶线之后,再自己支付一定的医疗费用,具体的起付线金额与报销比例,由各统筹地区自行规定,各地会有差异;
(4)对贫困人,加大支付倾斜力度:
为了让所有的人都能看起病,所以大病医保对于贫困人口的起付线降低50%,报销比例提高5个百分点,并取消封顶线;
目前,大病保险的报销方式主要有两种:
(1)按疾病病种参与大病医保报销
以山东省为例,山东省已将首批20余种新农合重疾纳入大病医保范围,其中包括∶ 儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等。
(2)按医疗费用支出大小参与大病医保报销。
以北京为例,只要"符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后"的高额费用,就能纳入北京市城乡居民大病医保支付范围,进行"二次报销"。
最后,小新提醒,如果大家想了解具体的内容,还请咨询您当地的医保部门。