“两名不同公司却同为24岁的员工因过劳猝死”的消息成为了近日网络上的热点。在不少人为之感慨之余,事实上“猝死”事件在近几年时常会发生,由此有关“发生”猝死“意外险该不该理赔”的关注也陡然增多。那么,“猝死”到底算不算“意外”?买了意外险,“猝死”能赔吗?保险人士对此进行了详细解释。
记者走访发现,普通市民对“意外”的理解与保险公司的解释大相径庭。一般人们所理解的“意外”,即意料之外、想不到的事,多指不幸的事情,所以就顺理成章把“猝死”理解为意外险。
中国人寿保险股份有限公司天津市分公司相关负责人解释,意外险里通常指的是“意外伤害”,即指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。“猝死”是指平时貌似健康的人,因潜在的自然疾病突然发作或恶化,而发生的急骤死亡。世界卫生组织定为发病后6小时内死亡者为猝死。猝死的原因最多见的是心血管系统的疾病,所以“猝死”一般被认定因疾病死亡。若被保险人购买的是单纯的意外险,则不能得到赔偿。
“对于”猝死“到底赔不赔偿,公司主要认定的标准是,到底是意外还是疾病引起的,这个认定是由医院来做的。”新华人寿保险股份有限公司天津市分公司工作人员表示,在业内,一般都认定“猝死”不属于意外险理赔范畴内。
“虽然因病猝死不在意外险赔付范围之内,但客户可以适当选择投保重疾险等来减少”意外“风险。”该工作人员介绍,客户倘若在投保重疾险后发生“猝死”,家属必须在第一时间联系医疗单位进行“医疗举证”,证明死者猝死原因和重大疾病险中囊括的疾病相关。
该工作人员强调,投保人在投保前没有隐瞒病史,其家属并成功举证因重疾险中某一重大疾病是导致其死亡的原因的,保险公司会给与赔付。“这些条件缺一不可。”
“寿险是一种以人的生死为保险对象的保险,是被保险人在保险责任期内生存或死亡,由保险人根据契约规定给付保险金的一种保险,通常情况下寿险包含猝死保障。”中国人寿天津市分公司负责人建议,从“猝死”与意外伤害的区别及各险种的保险责任来看,减少“意外”风险投保寿险更为明智。寿险除了通常的定期寿险和终身寿险外,又可以细化为更多品种,所以投保人在选择时,应尽量详细了解,根据自己的实际情况进行最佳选择。