医保体系不应城乡有别，更不能眼看着大病患者因病致贫，“在床上干躺着”。

3月9日，第十二届全国人大代表、老百姓大药房连锁股份有限公司董事长、湖南省工商联副主席谢子龙作客红网设在北京的“实干2013”全国两会访谈室，畅谈他对推进医保体系改革的见解。

谢子龙称，我国正逐步建立覆盖城乡13亿人口的医疗保障体系，但城乡医保体系间仍存在待遇差距。正在规划中的大病保险应率先实现城乡统筹，作为城乡医保体系合并的“先行者”。

大病保险可为医保统筹的先行者

2012年8月，国家发改委、卫生部、人社部等六部委联合出台《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，要求开展城乡居民大病保险工作。同时要求有条件的地方“探索建立覆盖职工、城镇居民、农村居民的统一的大病保险制度”。

目前各地大病医保普遍处于制度设计或试点阶段，谢子龙为此建议，各地可以大病医保制度为契机实现覆盖城镇居民和农村居民的统一的大病统筹制度，然后逐步推动城镇职工与城镇居民的大病医保统筹，最终实现覆盖城乡所有人群的大病医保统筹制度。在大病医保统筹时，应实现筹资标准、医保待遇一致，使不同身份的参保人员享受到相同的保障。

而这一医保体系的改革没有“想象中那么难”。谢子龙称，基本医保体系已完全建立起来了，系统的运行经验和技术基础，甚至异地支付都不存在门槛，唯一要考虑的是如何界定“大病”的种类。而且，谢子龙认为，大病统筹应当最大限度简化程序，一旦确诊罹患大病，自动启动大病保障程序，“不再层层上报，浪费时间”。

医保城乡统筹或将启动

谢子龙表示，大病医保统筹不仅可以使城乡居民获得公平的大病保障力度，还能作为城乡医保合并的预演，推动城乡基本医疗保险实现统筹。

谢子龙称，由于现行城乡居民医保分为城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗两种，在多数地区两种居民医保并未实现统筹，导致医疗保险制度存在城乡差异，对行政管理效率提高、人力资源的流动造成不利影响。因此实现统筹城乡的医疗保障体制势在必行。

一旦实现城乡医保统筹，谢子龙称，不仅是城乡居民医保“缴一样的费，享同等的报销”，而且更有利于人员和资金的流动。“农民工进城可享受城镇居民医保，城里人在农村也可用新农合。”

长沙已试点推行城乡医保合并统筹，城镇居民和新农合两种医保统一办结，补助、报销比例几乎一致。谢子龙称，自己就此调研了两年，从承办机构到参保病人，“大家都觉得更加方便了”。

谢子龙表示目前全国推广医保城乡统筹的时机已经成熟，现在已有上百个城市城乡医保合并已经试行。从两会期间的反馈来看，在两会后可能会实现城乡医保合并。但是，城乡医保报销与支付比例不会立刻完全一致。据说，还需要等待一年多的磨合期过了之后各部门间的才能协调联动起来。