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保险公司为什么要核保?核保结果有什么?

2021-06-111203次浏览
小新客服
通常在投保一款健康险时,都需要通过健康告知。如果健康告知没有通过,保险公司会提供智能核保或者人工核保。那么,保险公司为什么要核保呢?核保结果有什么?

一、保险公司为什么要核保?

 

核保是投保时的“必经之路”,主要是为了过滤一些病情严重的带病群体,防范带病投保。

 

这类带病群体的风险相对来说会比较高,理赔的几率也相对较大,保险公司为了控制自身的承保风险,将这类群体过滤掉,这也是对其他被保人的公平。

 

例如,一些保险产品在健康告知中,会对被保人体脂率有限制。可能在很多人眼中,肥胖不算什么。但是,依据医学数据,肥胖人群患有高血压、心脑血管疾病等的几率还比正常人要高,出险率也比别人高。

 

因此,如果超过规定的体脂率,保险公司将会进行除外承保或者直接拒保。

 

二、核保的方式有哪些?

 

核保主要可以分为智能核保和人工核保两种方式。

 

智能核保是系统核保,在核保界面选择对应的病症,并按照其询问的情况来选择自身对应的选项,便可得到具体的核保结果,十分方便快捷。最重要的是,智能核保是不会留下任何拒保记录的,如果被拒保也不会有什么影响。

 

如果智能核保无法通过,可以选择人工核保。它的核保步骤比较繁琐,需要消费者准备好相应的资料提交给保险公司,保险公司的核保人员将会对其进行审核。

 

至于在核保过程中,大家一定要遵循“如实告知”、“有问必答,不问不答”的原则,问什么答什么,没问到的可以不说,以免影响到投保和后续的理赔问题。

 

三、核保的五种结果是什么?

 

1.正常承保:身体健康,可以直接投保;

 

2.除外承保:患有某种风险较大的疾病,后续如果因该疾病出险不赔付,其他疾病正常保障;

 

3.加费承保:可以正常投保,但是需要增加保费才可;

 

4.延期承保:因为目前身体状况不明或其他情形,保险公司暂时不承保,后续如果病情达到约定的标准或者康复的时候,可以重新核保,通过即可正常承保;

 

5.拒保:保险公司拒绝承保。

 

总之,健康告知是保险投保的一个重要门槛,对后续理赔影响也很大。所以大家在投保时一定要仔细核对,如果存在问题,就使用智能核保与人工核保来进一步确定自己是否具有投保资格。

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