佳木斯市医保局创新思路,从转变工作作风、方便群众办事入手,在基金征缴、待遇支付、结算管理、异地就医管理和个人账户管理等五个方面简化、优化工作流程,于5日推出了13项便民利民新措施。
这些便民利民新措施包括
转外和急诊就医的参保人员,持相关材料到经办窗口申报,由过去25个工作日办结缩短为7个工作日办结,同时将报销费用直接通过银行汇入本人提供的银行账户,对急需报销的特困人群2个工作日办结,为参保人员开辟医保报销快速通道,减轻患病人员资金垫付负担。
对异地安置人员由过去的需本人或代办人持相关材料回佳市报销的方式,改为邮寄申报或直接申报等灵活方式申报,由原来的25个工作日缩短为7个工作日办结,为异地人员提供医保报销快速服务。
符合意外伤害保险报销待遇人员,经确认后,提供相关材料,报销时间由原来的25个工作日缩短为6个工作日,让意外伤害保险患者及时享受待遇。
在基本医疗保险实行市区定点医疗即时结算的基础上,实行大额医疗救助参保患者在市区定点医院持卡就医,即时结算,既减少患者往返医院和经办机构多次的麻烦,又减轻患者经济负担。
改进异地居住人员个人账户退付方式,将以往异地居住人员个人账户基金通过报销医疗费方式结算,改为每年年初直接将费用划入参保人员指定银行账户,方便参保人员异地就医购药,对死亡等注销人群个人账户退付,只要提供有效证明材料随来随办。
从今年8月份开始,实行市区工伤职工在定点医院持卡就医,即时结算,减轻用人单位及工伤职工垫付资金的压力。
实行老工伤人员待遇社会化发放,将原由行业办公室代发的津贴、护理费直接拨付到工伤职工指定的银行账户,缩短待遇支付时间。
对成建制参保单位缴费核定实行年初核定一次,除增减变动外,每月采取通过单位留存的业务经办人移动电话核定,减少单位经办人员往返医保和本单位的次数。
减少服务窗口核定环节,实行系统批量核定,参保人员可以持医保卡和身份证直接到指定的16家建设银行网点就近缴费,方便灵活就业人员和城镇居民缴费。
对外出打工和长期异地居住人员实行网上银行缴费、手机缴费和委托经办等灵活多样的缴费方式,解决异地居住和外出打工人员回市里缴费的困扰。
放宽参保人群中断缴费接续政策,由过去一年断保重新参保,调整为只要连续缴费5年以上,断保2年以内,不属恶意断保的,随来随接,并按相关政策规定享受医保待遇。
取消异地居住人员需加盖异地各种印章等申报手续,实行直接填表申报,即时办理。
取消每年末医保结算结息期间,住院患者反复办理出入院手续,实行按出院时间接续结算费用的办法。 这13项措施的实施,不仅提高了经办机构的工作速度、效率和质量,而且还将大大减轻参保人员的经济负担。