国家医保局最新发布的《2023年全国医疗保障事业发展统计公报》显示,截至2023年底,全国基本医疗保险参保人数达到1.33亿人。基金总收入达到33501.36亿元,总支出为28208.38亿元,统筹基金结存5039.59亿元,累计结存33979.75亿元,基本医疗保险运行稳健安全。
在职工医保和居民医保参保人员待遇享受人次均有增加。截至2023年底,职工医保参保人数为3709.5万人,较上一年增加了852万人,增长了2.3%。其中,在职职工为2709.9万人,退休职工为999.6万人,在职退休比为2.71。2023年,职工参保人员待遇享受人次较上年快速增长,达到25.3亿人次。居民医保参保人数为9629.4万人,享受待遇人次为26.1亿人次,较上年增长21.1%。
医疗、医保、医药“三医”协同发展取得显著成效。医保药品目录中收录了3088种西药和中成药,2023年新增126种药品。全国384个统筹地区实施按病组和病种分值(DRG/DIP)付费,涉及190个城市开展DRG付费和192个城市开展DIP付费。另外,2023年开展第八批、第九批国家组织药品集采,涉及80种药品,平均降价57%。
医保基金监管力度进一步加强。2023年,全国医保系统检查定点医药机构80.2万家,处理违法违规机构45.1万家,追回医保基金186.5亿元。国家医保局组织飞行检查34次,查出涉嫌违法违规资金9.2亿元。在被检查医药机构中,通过协议处理拒付及追回资金134.07亿元,收取违约金14.47亿元。