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要了解补充医疗保险报销的原理

2012-11-131次浏览
小新客服
问:补充医疗保险报销时,挂号费可以报吗? 答:补充医疗保险报销时,挂号费不可以报销。 补充医疗保险报销: 参保人门(急)诊、住院医疗费用经基本医疗保险和(或)大额医疗互助基金报销后,由补充医疗保险按与用人单位合同约定的补充医疗保险方案所述报销比例、免赔、限额等标准报销。 补充医疗...<br />问:关于商业补充医疗保险报销的问题~ 答:商业补充医疗保险是搭配社保来办理的,办理比较灵活可以根据企业自身情况商定理赔范围。一般包括门诊和住院两大块儿。 门诊理赔范围是你们单位和保险公司商定的结果,比如规定100免陪,90%赔付,那么这个保险就能报销你社保起付线一下以及起付线...<br />

要了解补充医疗保险报销的原理,首先应该区别社会基本医保和商业医保的不同性质。首先,社会医保是根据宪法规定的社会保障制度,不取决于个人意志,也不以盈利为目的;商业疗保则由保险人与投保人按照双方自愿的原则签订合同,并且保险公司可以从中获利。再次,社会医保主要以劳动者或城镇居民为保险对象,是国民收入再分配的体现;而商业医保则以自然人为保险对象,不具有社会公平的作用,两者各有长短。

要使被保险人得到最大的保障,应该把社会基本医疗保险与商业医疗保险的长处相结合,实现互补。一般来说,社会医保的报销比例一般在50%~65%之间,对于剩下那部分的门诊治疗费用,商业医疗保险就能够起到补充医疗保险报销的作用。被保险人可先报销在申请理赔,也可以先申请理赔再进行报销,先理赔的要有原始发票和医药费的清单,后理赔的则要持有原始发票的复印件和社保部门的有关报销或者是给付金额证明。

有的人在申请理赔补充医疗保险报销的时候享受不到双重的赔付,这应该怎么做呢?只要在购买商业医疗保险的时候,选择带有住院津贴保障内容的险种,或者是选择保险公司专门为社会医保设计的补充型医保类型,来弥补社会医保的不足,这样在申请理赔的时候,就可以避免与社会基本医疗保险产生冲突了。

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