最近,程先生刚出院,他因肝病在三级医院住了近一个月,共花费了38000元。由于程先生还在职,社会基本医保可报销的费用便为34200元,程先生个人按比例需承担3800元。恰巧程先生的企业还为其购买了公司补充医疗保险,这样他个人负担的3800元便可由保险公司再另行赔付了。按照如此计算,程先生这次住院治疗个人所花费的费用便大大降低了。
哇,原来企补医保好处这么多啊!那么,公司补充医疗保险究竟是什么呢?简而言之,就是在有了城镇基本医疗保险之后,各个企业可自办或参加的一种补充性医疗保险形式,国家对此也给予了政策鼓励。据悉,目前新一站保险网推出的小微企业团体意外险,就能起到很好的作用。
公司补充医疗保险的期限通常为一年。它承担的保险责任可以分为三个部分,以基本医疗保险统筹基金起付线为基准,其一是在起付线以下完全由个人支付的部分;其二是在起付线以上,最高支付限额以下个人按比例支付的部分;其三则是在基本医保统筹基金最高限额以上,大额医疗费用补助保险最高支付限额以下个人按比例支付的部分。这三部分的保险责任皆可由企补医保按规定的比例为您赔付。
虽说现在建立企业补充医疗保险的公司很少,但是企补医保设置的必要性已经凸显出来了。首先,基本医保的保障水平和职工实际的医疗消费是存在着差距的,比如像程先生这样因大病住院花费了较多医药费用的,就非常需要企补医保的加入来减轻经济负担。其次,企补医保可适应不同人群的现实需求,并且有利于基本医疗保险制度的稳步推进。再次,企补医保有利于控制医疗道德风险以及不合理医疗费用的支出,同时还为商业医疗保险的发展提供了空间。最后,企补医保照顾职工,有利于稳定职工队伍。
随着我国保险行业的不断完善,公司补充医疗保险将会作为基本医疗保险的有力补充,为广大消费者的健康提供更加贴心的保障。
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