现在的保险有很多种,但归纳起来主要分为两大类。一是社会基本医疗保险,二是补充医疗保险。基本医保如何报销相信大家都清楚,但对大多数参保者来说,补充医疗保险报销流程就不是那么清楚了。
我们以大病互助保险为例,来说明补充医疗保险报销流程。如果不幸得了重大疾病而住院治疗,一般要在出院以后60天以内,携带规定的资料和单据,向补充医疗保险处申请报销。在查询基金征集处提供的各种保险参保及缴费信息后,补充医疗处受理验收申报资料并由审核人员对医疗费用清单进行逐一审核,并出具签名的审核结果。然后再由专人复核后将审核资料录入计算机,核实报销金额并打印单据后签名。经补充医保处授权专人审核费用支付单据并签名后,基金管理处当日内办理支付手续。从上面流程可以看出,社会互助大病保险报销手续比较复杂、审核时间比较长。
而商业补充医疗保险报销流程是怎样的呢?我们还是举例说明。汉口的武先生给儿子购买了平安少儿综合险,今年2月份儿子突发癫痫,到医院检查后被确诊是因为脑肿瘤引起来,万幸这肿瘤是良性,手术取出肿瘤后儿子现在恢复良好。在医院确诊儿子有脑肿瘤后,武先生就向平安保险 公司报案要求赔付,保险公司在确认审核后即赔偿了相关保险金,让武先生在手术费用上并未发愁。在儿子出院后,武先生又拿儿子参加社会保险的单据和医疗费用发票向社保机构申请报销,社保机构审核后也按规定比例支付了相关费用。
上面这个例子可以看出,商业医疗保险和基本医保以及其它补充保险并不是对立的,而是共存。即在申请其它医保报销的基础上,还可以获得商业保险的赔付,这给重大疾病的患者带来极大的实惠。需要提醒的是,购买商业保险,比如平安综合少儿险,都要注意其保险条款,以避免出现免责条款中的情况,像投保人的故意行为,未遵医嘱私自服药造成意外,保险公司是不会赔付的。
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