继2015年中标承办深圳市重特大疾病补充医疗保险(以下简称“重疾补充保险”)之后,平安养老保险股份有限公司深圳分公司近日宣布,今年再度中标承办“重疾补充保险”2017-2020年合同周期的承保理赔业务,以每年29元/人的标准中标2017-2019两个医保年度的承办服务。
“重疾补充保险”通过政府采购由中标商业保险公司承办运营,保费标准执行中标商业保险公司的投标竞价。通过政府推动民众购买低额的商业重疾保险,补充社保报销不足额的短板,有效地防止民众“因病致贫”和“因病返贫”,极大地为深圳当地居民的医保福利提供了保障。。
平安养老险针对深圳市不同人群建立了不同的保障计划,形成一整套多层次的保障体系,通过投保产品的设计,让深圳投保的市民(不论户籍)以低廉的价格投保重疾保险。在2015-2016医保年度,共计486万人参保该计划,2016-2017医保年度共计504万人参保,约40%的深圳居民选择购买重疾补充保险。
在保障服务方面,今年的重疾补充保险的保障与去年保持一致,仍然分为两大类别。具体而言,类别一为:在同一社会医疗保险年度内,被保险人住院时发生的医疗费用,按《深圳市社会医疗保险办法》规定属于社会医疗保险目录范围内、且应由其本人自付的部分累计超过1万元的,超出部分由承办机构支付70%;类别二为:在同一社会医疗保险年度内,被保险人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》(以下简称《药品目录》)内药品所发生的费用,由承办机构支付70%,支付金额最高不超过15万元。
自2015年11月1日,平安承办落地实施以来,重疾补充保险的理赔服务相关工作进展平稳、顺利,截至2017年3月31日,两个医保年度,平安合计赔付23,217.76万元,受益人数22,617人,单人获赔付最高额73.48万元。