第一步: 理赔申请
申请人:包括被保险人、受益人以及他们的委托人,委托代理人须持有授权委托书。
第二步: 及时报案
申请人在知道保险事故发生后应及时通知保险公司(具体由保险条款约定)。特别提示:健康保险的被保险人或受益人对保险人请求保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起二年不行使而清灭。
第三步: 理赔查勘
1、医疗保险原则上只能接受医疗费用票据原件。
2、保险条款约定了观察期的,保险责任在观察期结束后才开始。
3、对于保险金给付早请书,重点审核医生诊断的病名、初诊日期、就诊医院及其地址电话、就诊身份(社保、自费):意外伤害事故详情;有关部门鉴定或意见。
4 、医院是指依照卫生管理法规领取有效执照的医疗机构,不包括专供休养、护理、养老等非以直接诊治病人为目的的机构。
第四步:保险金给付
申请文件审核无误,保险公司应在收齐申请文件后及时给付保险金(法定期限为10日,也可依照保险合同约定)。具体以保险条款为准。
第五步:办理领款手续
当公司对您提供的理赔申请资料审核完毕,并做出给付决定时,会及时通知您领款。接到通知后,您可凭本人身份证件到公司办理领款手续。如查您希望通赤银行转账,可在申请理赔时填写转账协议,公司将把理赔款转到您的银行账户上。