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中国人寿意外险详解:理赔标准与不保范围

2023-06-26501次浏览
小新客服
人生在世,意外事件时有发生,从小的摔伤烫伤到大的交通事故,无不提醒我们随时可能面临的风险

人生在世,意外事件时有发生,从小的摔伤烫伤到大的交通事故,无不提醒我们随时可能面临的风险。为了有效规避这些风险,许多人会选择购买意外险来为自己和家人提供保障。那么,意外险都包括哪些保障项目,又有哪些情况下不予理赔呢?

中国人寿意外险的保障范围主要包括意外身故或伤残、意外医疗等,有些意外险还会提供额外的保障,如公共交通意外身故或伤残保险金、猝死保障等。具体保障范围会根据保险合同的约定而有所不同。以国寿财关爱天使为例,分为计划一和计划二两个版本,其理赔标准如下:

1.  意外身故或残疾保险金:计划一保额8万元,计划二保额10万元。其中,意外身故可获得全保额赔付,而意外残疾的赔付金额取决于残疾等级,一级伤残可赔付100%保额,二级伤残90%,以此类推,十级伤残可获得10%保额赔付。
      
2.  疾病身故保险金:计划一保额8万元,计划二保额10万元。
      
3.  意外门诊急诊医疗保险金:计划一保额8000元,计划二保额10000元。
      
4.  意外及疾病住院医疗保险金:计划一保额6万元,计划二保额8万元。若社保报销超过70%,则扣除免赔额后全额报销;未经社保报销的部分,按不同金额段报销比例递增,最高可达90%。
      
5.  意外住院津贴:每天100元。
      
6.  重疾保险金:计划一保额3万元,计划二保额8万元。

然而,意外险也有一些不予理赔的情况,即免责范围。一般来说,以下情况通常不在意外险的理赔范围内:

1.  投保人的故意行为;
2.  被保险人从事违法、犯罪活动或被依法拘留、服刑、在逃期间发生的事故;
3.  被保险人自残或自杀,但在无民事行为能力时除外;
4.  被保险人因挑衅或故意行为导致的打斗、被袭击或被谋杀;
5.  被保险人受酒精、毒品影响导致的事故;
6.  被保险人酒后驾驶、无证驾驶或驾驶无效车辆;
7.  被保险人妊娠、流产、分娩;
8.  被保险人接受整容手术、其他内、外科手术过程中发生的医疗意外或损害;
9.  被保险人从事高风险运动;
10.  战争、军事行动、暴动或武装叛乱;
11.  原子能武器所致爆炸、辐射等造成的损害;
12.  牙科、验光、假肢、助听器等非意外伤害。

因此,在购买意外险时,除了了解保险的理赔标准外,也要留意免责范围,以免发生意外时无法获得理赔。希望以上内容能帮助您更好地了解中国人寿意外险的保障范围与免责范围。

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