一、哪些疾病属于重大疾病

 

在保险行业的疾病保障范围中，对于重大疾病的划分目前有25种保险公司必须承保的重疾类型，其中包括：

 

1、恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤

 

2、急性心肌梗塞

 

3、脑中风后遗症——永久性的功能障碍

 

4、重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植手术

 

5、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）——须开胸手术

 

6、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）——须透析治疗或肾脏移植手术

 

7、多个肢体缺失——完全性断离

 

8、急性或亚急性重症肝炎

 

9、良性脑肿瘤——须开颅手术或放射治疗

 

10、慢性肝功能衰竭失代偿期——不包括酗酒或药物滥用所致

 

11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症——永久性的功能障碍

 

12、深度昏迷——不包括酗酒或药物滥用所致

 

13、双耳失聪——永久不可逆

 

14、双目失明——永久不可逆

 

15、瘫痪——永久完全

 

16、心脏瓣膜手术——须开胸手术

 

17、严重阿尔茨海默病——自主生活能力完全丧失

 

18、严重脑损伤——永久性的功能障碍

 

19、严重帕金森病——自主生活能力完全丧失

 

20、严重Ⅲ度烧伤——至少达体表面积的20％

 

21、严重原发性肺动脉高压——有心力衰竭表现

 

22、严重运动神经元病——自主生活能力完全丧失

 

23、语言能力丧失——完全丧失且经积极治疗至少12个月

 

24、重型再生障碍性贫血

 

25、主动脉手术——须开胸或开腹手术

 

二、重疾险不赔的原因

 

投保人未如实健康告知，保险公司不会进行理赔。

 

就诊医院不在保险公司指定范围。

 

被保险人出险情况属于免责范围。

 

投保人报案时间超出规定有效期限。

 

被保险人在保单观察期、犹豫期内患病出险，则不会得到赔偿。

 

被保险人出险情况不包含在合同承保范围。

 

三、重疾险常见免责条款

 

（1） 投保人、受益人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

 

（2） 被保险人故意自伤、故意犯罪或拒捕；

 

（3） 被保险人服用、吸食或注射毒品；

 

（4） 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动

车；

 

（5） 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病；

 

（6） 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

 

（7） 核爆炸、核辐射或核污染；

 

（8） 遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常。

 

以上为“重疾险”中常见的免责情形，不过不同的保险公司以及保险产品对于保险免责规定可能存在差异，具体情况还是以合同条例为准。