一、重疾险什么情况下会被拒赔

 

1.投保人在健康告知时隐瞒真实情况。

 

2.被保险人出险事故在保险合同免责范围中，或属于责任免除。

 

3.被保险人在观察期/等待期出险，保险公司不予理赔。

 

4.被保险人出险后，未能及时向保险公司申请报案。

 

5.投保人未能按时缴纳保费。

 

6.保险公司理赔审核时，投保人、被保险人未能提供充分的证据资料。

 

7.投保人没有在规定时间内申请理赔。

 

8.被保险人就诊医院不是保险公司指定的医院。

 

9.被保险人有违法犯罪的情况。

 

10.保险合同中非投保人亲笔签名。

 

11.保单合同过期失效等等。

 

二、重疾险免责内容

 

我国保险行业协会《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中对免责条款有明确规定：保险公司设定重大疾病保险除外责任时，对于被保险人发生的疾病、达到的疾病状态或进行的手术，保险公司不承担保险责任的情形不能超出以下范围：

 

（1） 投保人、受益人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

 

（2） 被保险人故意自伤、故意犯罪或拒捕；

 

（3） 被保险人服用、吸食或注射毒品；

 

（4） 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；

 

（5） 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病；

 

（6） 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

 

（7） 核爆炸、核辐射或核污染；

 

（8） 遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常。

 

不同保险公司及保险产品在这些免责条例基础上可能还会有其他规定，具体情况还要依照保险合同条约规定。

 

三、重疾险赔付条件

重疾险的赔付条件主要以保险合同中的保障范围为主，通常会有：疾病达到某种诊断标准后确诊即赔；被保险人所患疾病在保障范围内并且达到了一定状态、级别；被保险人所患疾病采用了某种特定的治疗手段。

 

我国《保监会》也规定了25种保险公司必赔的疾病种类，比如：恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）、多个肢体缺失、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、慢性肝功能衰竭失代偿期、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、深度昏迷等等。

 

同时投保重疾险时一定要仔细查看保险合同中的相关约定，保险合同中有明确的保障责任范围以及免责内容，为了之后的顺利理赔，一定要了解保险合同中的条约。