意外伤害保险简称意外险,是指在被保险人没有预见到或违背保险人意愿的情况下,以意外伤害而致身故或残疾为给付保险金条件的人身保险。意外伤害保险始终是各大保险公司销量较大的产品。
【案例】
王先生,35周岁,经常在高处作业,属于第四类职业——泥水匠室外及高处,考虑到长期高风险作业,于是为自己购买了一份综合意外险。保险期间内,王先生享有以下保障权益:
1、10万元意外伤害保障
2、40000元的意外医疗
4、限额18000元的意外住院津贴
某天下雪王先生在外走路不慎摔伤造成骨折,住院治疗28天共花费5600元,保险公司在接到王先生理赔资料后进行了核实,后给王先生进行了赔付,赔付比例80%,免赔额0元。
通过这个案例,我们要知道,从事高危工作的人群购买意外保险是非常有必要的。那么在购买意外保险的时候需要注意什么?万一出险如何理赔?
注意
客户在购买意外险需需要注意的是,不要仅购买意外伤害主险(一年期)。附加上意外医疗以及意外住院津贴一起购买比较合适。因为意外伤害险仅赔付意外死亡或者因意外导致的残疾,对于意外事故发生而导致的医疗费用是不能报销的。附加意外医疗后则可按照保险合同约定额度进行一定比例的报销意外事故医疗费用;附加意外住院津贴,还可按照意外住院天数(减去免赔天数后)乘以保险合同约定津贴额度获得意外住院津贴理赔。
保险理赔
一、被保险人、受益人作为申请人申领各项保险金时,应填写保险金给付申请书,并提供下列证明和资料:
1、保险单、保险费收据及其他保险凭证;
2、有关部门的事故证明;
3、被保险人或受益人的身份证明及户籍证明;
4、若被保险人死亡,须提供公安部门或本公司认可的医疗机构出具的死亡证明书;
5、若被保险人为宣告死亡,须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件;
6、若被保险人因遭受意外伤害造成残疾,由保险公司认可的医疗机构出具残疾程度鉴定书;
7、医疗费、医药费原始单据(药费须附处方)及结帐单明细表、医院诊断证明书(写明诊断病症的中文全称、简单病史及治疗过程);
8、如为代理人申领,应提供授权委托书及代理人的身份证明。
9、部分保险公司理赔还要求有住院病历首页、入院记录、出院记录、住院费用清单。