一、医保通是什么？

医保通就是保险公司与医疗机构合作，运用现代信息技术，对就医客户住院期间的医疗信息进行采集、汇总和分析。在客户治疗结束出院时，对保险公司应赔付的医疗费用进行现场实时结算和支付的过程。

可以说，“医保通”是在目前传统的住院医疗保险理赔模式上的一大跨越。

二、医保通怎么使用？

1、入院申报：被保人住院后，在出入院处或者医保办进行入院申报，相关部门通过网络将被保人个人信息与就诊信息传输到医保通医疗保险中心端。

2、探访核实：驻院代表得知申报信息后，到医疗机构探望客户，并核实被保人的相关信息，将调查信息录入系统。

3、医疗信息采集：操作员录入被保人医疗信息（被保人在医疗机构享受的所有医疗服务），并将信息上传到中心端。

4、赔付审核：理赔审核人员对探访核实后的被保人进行赔付审核。理赔审核人员对被保人保单信息、保单责任信息和医疗信息进行审核与设置，为系统自动计算理赔金提供依据。

5、理赔结算：医院准备好被保人的理赔资料，交个保险公司，然后保险公司进行审核，审核通过后，将医院垫付的保险金给医院。

三、医保通有什么优点？

实际上，医保通是在被保人、医院、保险公司之间建立了一个合作共享的平台，搭建了一座相互信任的桥梁，促进保险和医疗事业的健康发展。

同时，医保通利用现代信息技术，进行网上审核，保险公司可以实时监督医疗服务行为，及时发现医疗费用虚高，从而减轻被保人医疗费用负担，促进医疗资源的合理使用。而且被保人不再需要全部垫付医疗费，只需支付医疗费自付费用，实现实时赔付，很是方便快捷，大大节省了客户办理理赔的时间。