保险产品种类中对于人体健康状况保障设有健康险,市面上健康险五花八门,但都逃不出“N种重疾+N种轻症”的宣传模式,消费者们看着保障数目多觉得划算也就买了,到了理赔的时候才发现原来病症并不在保障范围内,到底轻症与重疾都包含了哪些内容?
轻症:重大疾病前期较轻的疾病。
传统的轻症包括:
1.早期恶性肿瘤或者恶性病变
(1)原位癌;
(2)相当于Binet分期方案A 期程度的慢性淋巴细胞白血病;
(3)相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病;
(4)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);
(5)TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌。
2.不典型的急性心肌梗塞
未达到重大疾病“急性心肌梗塞”标准,但满足下列全部条件:
(1)肌钙蛋白有诊断意义的升高;
(2)心电图有损伤性的ST段改变但未出现病理Q波。
3.轻微脑中风
4.冠状动脉介入手术、心脏瓣膜介入手术、主动脉内手术等介入式非开胸手术
5.视力严重受损
未达到重大疾病“双目失明”标准,但满足下列条件之一:
(1)双眼中较好眼矫正视力低于0.1(采用国际标准视力表,如果使用其他视力表应进行换算);
(2)双眼中较好眼视野半径小于20 度。
此保障3岁始理赔。
6.脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤
7.较小面积Ⅲ度烧伤
8.轻度颅脑手术
轻症绝非很轻的病症,消费者在投保时应注意保障范围,避免在事故发生后错过理赔。另外市场上许多险种在此基础上增加了轻症项目,为消费者提供更全面的保障。值得一提的是,极个别产品将因疾病需要切除双侧卵巢与睾丸纳入保障,当然变性手术除外。
重疾:是指医治花费巨大且在较长一段时间内严重影响患者及其家庭的正常工作和生活的疾病。关键词“恶性”、“严重”。
1.恶性肿瘤
轻症保证范围与感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤不保。
2.急性心肌梗塞
3.脑中风后遗症
(1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;
(2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;
(3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活(穿衣、移动、行动、如厕、进食、洗澡)活动中的三项或三项以上。
4.冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)
冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。
5.良性脑肿瘤
6.双目失明
同样3岁始理赔,满足以下任意一项即可获赔:
(1)眼球缺失或摘除;
(2)矫正视力低于0.02(采用国际标准视力表,如果使用其它视力表应进行换算);
(3)视野半径小于5度。
7.主动脉手术
动脉内血管成形术不在保障范围内。
8.心脏瓣膜手术
此处举例为典型常见的重症,国家规定的36项重症还包括: 重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)、多个肢体缺失、急性或亚急性重症肝炎、慢性肝功能衰竭失代偿期、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、深度昏迷、双耳失聪、瘫痪、严重阿尔茨海默病 、严重脑损伤、严重帕金森病、严重Ⅲ度烧伤、严重类风湿性关节炎等。
近年来重疾类高发病症不断,因病致贫的现象数见不鲜,市面上推出的重疾险保障内容也在此基础上有所增加,具体内容还需查看保险条款细则。
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