《杭州市生育保险办法》明确了享受生育保险待遇的条件、生育保险待遇、以及杭州生育险报销流程等相关规定。本文就将为您详细讲述杭州生育保险报销流程。
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了解杭州生育险报销流程的第一步,是要知道满足哪些条件的杭州女性职工可以享受生育保险待遇呢。根据国家《社会保险法》和《杭州市生育保险办法》的规定,职工享受生育保险待遇,必须满足以下两个条件中的一个:
1.职工在生育时,用人单位已按规定为其办理参保登记手续,连续缴纳生育保险费12个月,符合国家、省、市规定条件生育。
2.职工在实施计划生育手术时,用人单位已按规定为其办理生育保险参保登记手续。
了解杭州生育险报销流程的第二步,是要知道杭州生育险报销流程需要准备哪些报销材料。
1.其所在单位填写的《杭州市职工生育保险费用支付申报表》(一式两份),并加盖单位公章;
2.生殖健康服务证的申报户口联(复印件);
3.婴儿出生医学证明(复印件);
4.分娩时的住院医疗发票(复印件);
5.医疗部门出具的生育医疗诊断证明(原件);
6.住院时,有关生育情况记载的病历(原件);
如果是流产的话,需要提供产假证明、医疗部门出具的生育医疗诊断证明(原件)、住院或出院时,有关生育情况记载的病历(原件)。
了解杭州生育险报销流程的第三步,是要知道杭州生育报销报销的标准。上述报销材料经社保部门审核通过后,在当月或次月下旬凭受理单到各城区社险办领取回执,生育保险待遇费用通过当月或次月的结算一次性拨付给职工所在单位,由职工所在单位将其支付给职工。
1.生育津贴(即产假期间的工资)。根据国家统一规定的女职工产假期限,按照职工本人生育时缴费工资基数由社保经办机构全额计发;如支付的生育津贴低于用人单位按规定应发产假期间工资标准的,差额部分由用人单位补足。产假期限如下:
(1)正常分娩按3个月计发。难产的增加0.5个月;多胞胎生育的,每多生育一个婴儿,增加0.5个月。
(2)妊娠3个月内自然(人工)流产的按1个月计发。
(3)妊娠3个月以上7个月以下自然流产或人工引产的按1.7个月计发。
2.生育医疗费。女职工妊娠期、分娩期、产褥期内,因生育发生的符合规定的检查费、接生费、手术费、治疗费、住院费、药费和分娩并发症发生的医疗费用,按下列标准支付:
(1)顺产(含7个月以上引产)每人次2300元;
(2)助娩产每人次2600元;
(3)剖腹产每人次4300元;
(4)7个月以下引产每人次1600元;
(5)流产每人次600元。
最后需要提醒大家的是,杭州生育保险报销流程中报销的费用原则上不跨年度支付。每年12月生育或实施计划生育手术的人员,请各单位在次年一季度底前申报。
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